Наверное, каждому человеку, будь то ученик, студент или офисный работник, приходилось сталкиваться с усталостью глаз. Неприятное жжение, чувство сухости, покраснения, слезоточивость - все это следствие , чтения или прочей утомительной для наших органов зрения деятельности. Для того чтобы снизить нагрузку на глаза, следует грамотно обустраивать свое рабочее место, обращая особое внимание на степень и яркость освещения. Кроме того, рекомендуется соблюдать некоторые правила, например, не читать в лежачем положении и не садиться слишком близко к экрану телевизора/ноутбука. Ежедневная разминка также поможет сохранить . Это позволит не только снять усталость и ненадолго отвлечься, но и предупредить постепенное ухудшение зрения. Разминку для глаз рекомендуется проводить как в перерывах между работой или чтением, так и в любое свободное время. Она займет не более 10-15 минут. Но это время будет бесценным для здоровья Ваших глаз. Итак, приступим к разминке!

Каждый из нас хотя бы раз в жизни проходил проверку остроты зрения при помощи таблиц у окулиста или в режиме онлайн. Несмотря на появление современных технологий обследования, такой простой инструмент диагностики по-прежнему остается популярным среди офтальмологов. В соответствии с медицинской терминологией под остротой зрения понимается способность глаза хорошо различать две точки, минимально удаленные друг от друга. Результат хороший, если человек видит их с угловым разрешением, равным одной минуте. Такое зрение считается 100 %, или говорят, что V=1.0. Что же используют, чтобы точно проверить, насколько хорошо видит человек?

Какие бывают таблицы

Это наиболее известный инструмент для диагностики глаз. Данная таблица, по которой проверяют зрение большинство окулистов, состоит из 12 строк с буквами алфавита. Размер символов в каждой строке уменьшается сверху вниз. С левой стороны литерой «D» отмечено расстояние, с которого человек с нормальным зрением должен различать имеющиеся знаки. Оно составляет 2,5 метров для нижнего ряда и 5 - для верхнего. Чтобы точно проверить зрение по таблице, необходимо знать, какие символы в ней использованы. Справа буквой «V» обозначена величина в условных единицах, показывающая остроту при чтении символов с расстояния 5 метров (2,0 - если различим нижний ряд; 0,1 - если человек видит только верхний ряд). Зрение считается нормальным (1,0), если человек каждым глазом видит десятую строку при D=5,0.проверки зрения у детей , не умеющих читать. Именно поэтому вместо букв подобная таблица окулиста для проверки зрения содержит различные изображения. Размер строк с картинками уменьшается сверху вниз. Острота определяется так же, как и в инструменте для проверки зрения Сивцева. Нормой считается, когда ребенок видит десятую строку с расстояния 5 метров каждым глазом. Если он не распознает символы верхнего ряда с указанной дистанции, то его начинают приближать к таблице и каждые 0,5 метров спрашивать, видит ли он знаки. Так продолжают проверять до тех пор, пока ребенок не назовет правильно картинки верхнего ряда.

Таблица Головина. Данный инструмент для диагностики глаз состоит из стандартного набора оптотипов. Подобные таблицы остроты зрения содержат комбинации равных по высоте и ширине колец с разрывами. Нормой считается, когда человек способен различить две удаленные точки с угловым разрешением, равным одной минуте. Стандартная таблица для проверки зрения Головина содержит оптотипы для определения остроты с расстояния 5 метров. При этом первые 10 строк различаются шагом в 0.1, следующие два ряда - в 0.5 и дополнительные три ряда - в 1.0. На поле также имеются две колонки. С левой стороны буквой D отмечена дистанция, с которой глаз со 100 % зрением различает указанный символ. Литера V, расположенная справа, обозначает фактическую остроту, если человек читает данный ряд с расстояния 5 метров. Подобная таблица может быть представлена как отдельно, так и в сочетании с инструментом для проверки остроты зрения Сивцева.

В Интернете Вы можете пройти проверку остроты зрения в режиме онлайн, но нужно помнить, что, какую бы таблицу Вы ни выбрали, это не заменит классической диагностики.

Коррекция зрения осуществляется после тщательной проверки остроты зрения врачом-офтальмологом. А как осуществляется данная проверка? Какие существуют способы сегодня для этого? Можно ли провести проверку зрения самостоятельно?

На все эти и другие вопросы мы попытаемся ответить ниже в статье.

Зрение проверяют в кабинете врача-офтальмолога. Сейчас во многих салонах оптики имеется кабинет специалиста, оснащённый современным диагностическим оборудованием.

Проверка зрения включает обследование способности различать детали изображения вблизи и на больших расстояниях, поля зрения (определение его дефектов) и возможности различать цвета.

Для проверки зрения вдаль пациенту обычно демонстрируют набор букв или специальных символов различных размеров. Эти значки изображены на специальных таблицах, которые вешают на стену, либо проецируют на экран с помощью специального прибора – проектора знаков. От пациента требуется идентифицировать показываемые ему символы. Остроту зрения проверяют сначала для каждого глаза по отдельности, а потом для двух глаз (т.е. когда смотрите одновременно двумя глазами), причем с корригирующими линзами (если вы носите очки или контактные линзы) и без них. Для проверки остроты ближнего зрения, как правило, предлагают прочитать небольшие отрывки текста, написанные буквами различной величины.

Если в результате проверки остроты зрения установлено, что зрение ниже нормы (за норму принята острота зрения, равная 1,0), то окулист далее исследует причины этого снижения (рефракцию).

Исследование рефракции пациента – это определение оптической силы корригирующих очковых линз, которые требуются пациенту для того, чтобы повысить его остроту зрения.

Рефракционные ошибки возникают, когда световые лучи собираются не точно на сетчатке, а перед или за ней. Рефракцию обязательно исследуют у тех, кто уже носит очки или контактные линзы. Стандартная процедура проверки зрения состоит в определении остроты зрения и рефракционных ошибок.

Как часто надо проверять остроту зрения?

Остроту зрения необходимо проверять регулярно. Если нет каких-либо проблем со зрением, то в зависимости от возраста зрение рекомендуется проверять через определённые периоды:

• после рождения;
• около 6 месяцев;
• в 3 года;
• перед школой и в школе каждый год;
• каждые 2 года в возрасте от 19 до 64 лет;
• каждый год после 65 лет.

Остроту зрения проверяют в следующих целях:

• чтобы проверить, не требуется ли коррекция зрения;
• для мониторинга возможных заболеваний глаз (например, отслойки сетчатки при диабете);
• при травмах глаза;
• для получения водительских прав или допуска к некоторым профессиям.

Как подготовиться пациенту к проверке остроты зрения?

Для проверки зрения особой подготовки не требуется. Но некоторые рекомендации всё же существуют:

• Если вы пользуетесь очками или контактными линзами, то возьмите их с собой.
• Возьмите с собой выписанный вам ранее рецепт на очки или контактные линзы.
• Некоторые лекарства могут влиять на зрение, поэтому расскажите специалисту обо всех применяемых вами препаратах.
• Постарайтесь объяснить окулисту, в чём состоят ваши проблемы со зрением, какие вы испытываете симптомы дискомфорта и в каких ситуациях.

Таблицы и тесты

Существует несколько таблиц для проверки остроты зрения. Они во многом схожи, но отличаются только некоторыми нюансами.

Таблица Сивцева представляет собой специальный шаблон - набор печатных знаков. Она содержит две колонки: слева - «D=» (расстояние в метрах, с которого данный знак видит человек с 100% зрением), справа - «V=»(острота зрения, если данный ряд знаков читается с 5 метров). Значения V соответствуют остроте зрения, исследуемой с расстояния 5 метров. Нормальное зрение равно значению 1,0.

По таблице Сивцева можно проверить остроту зрения самостоятельно.

Для этого повесьте лист с распечатанным тестом на стену на уровне глаз, включите общее освещение в комнате, отойдите на расстояние 5 метров от теста, закройте ладонью чем-либо один глаз и прочтите строки, которые видите. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом, соотнесите полученные результаты.

Таблица Снеллена – это один из первых инструментов проверки остроты зрения, который был разработан в 1862 году голландским офтальмологом Х.Снелленом. Сегодня она нашла широкое применение на территории США и является американским аналогом таблицы Сивцева.

Таблица Снеллена состоит из строк с прописными буквами (оптотипами). Размер символов постепенно уменьшается от верхней к нижней строке. Самые крупные буквы находятся в верхней строке таблицы. Человек с 100 % зрением сможет их легко назвать с расстояния 20 футов (около 6 метров) . На первой строчке находится одна очень большая буква. Ею может быть E, H, N или A. Традиционная таблица Снеллена для проверки зрения выпускается с 11 линиями печатных букв.

Принцип проверки по данной таблице тот же, что и с шаблоном Сивцева: самый нижний ряд, который удалось точно распознать, показывает остроту зрения. Нормой считается показатель 6/6, т.е. человек должен прочитать одну из последних строк с расстояния 6 метров.

При определении остроты зрения по таблице Сивцева пациент должен быть в хорошем самочувствии. Начинайте проверку зрения с символов верхней строки, не наклоняйте при этом голову и не щурьтесь.

Данная таблица предназначена для детей и представляет собой строки с картинками, размер которых уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз. Слева указано расстояние D (в метрах), с которого их должен видеть ребёнок с нормальным зрением (50 метров для верхнего ряда; 2,5 метра - для нижнего). Справа указана величина V - это острота зрения при распознании картинок с расстояния 5 метров (0,1 если глаз видит только верхний ряд; 2,0 - если виден нижний ряд). Нормальное зрение (1,0) - когда ребёнок видит каждым глазом с расстояния 5 метров десятую строку.

Для проверки зрения по таблице Орловой в домашних условиях повесьте лист с распечатанным тестом на стену на уровне глаз ребёнка, включите общее освещение в комнате, отойдите на расстоянии 5 метров от теста, закройте листом бумаги один глаз ребёнка и попросите его прочесть строки, которые он видит. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом ребёнка, соотнесите полученные результаты.

Если ребёнок с 5 метров не распознает знаки верхнего ряда, его приближают к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивают, пока он не назовет правильно знаки верхнего ряда.

Следите при этом, чтобы ребёнок не наклонял голову и не щурился.

Таблица Головина - стандартный набор оптотипов для определения контрастности зрения человека. Она состоит из комбинации четырёх разных колец с разрывом, равным по своей ширине и высоте. Таблица содержит две колонки: слева - «D=» (расстояние в метрах, с которого данный знак видит человек с хорошим зрением), справа - «V=»(острота зрения, если данный ряд знаков читается с 5 метров). Значения V, приведённые в правой колонке таблицы, соответствую остроте зрения, исследуемой с расстояния 5 метров. Нормальное зрение -1,0. Суть теста в проверке способности различать с расстояния разрывы в кольцах.

Для проверки зрения по таблице Головина в домашних условиях повесьте лист с распечатанным тестом на стену на уровне глаз, включите общее освещение в комнате, отойдите на расстояние 5 метров от теста, закройте ладонью один глаз и прочтите строки, которые видите. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом. Соотнесите полученные результаты.

Данный тест предназначен для выявления астигматизма. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их форма нарушена. Вместо нормального изображения человек с астигматизмом видит искажённую картинку, в которой одни линии чёткие, другие - размытые. Астигматизм - частая причина плохого зрения, он часто сопровождает близорукость и дальнозоркость. Исправляется, как правило, очками, контактными линзами или хирургическим способом.

На рисунке все линии одного цвета и одной ширины. Звезда Сименса даёт возможность пронаблюдать, как острота зрения постоянно меняется, причем эти изменения отчасти подчиняются контролю.

Если чёткость зрения в норме, то, не доходя до центра, лучи расплываются и начинают перекрываться между собой. На коротком участке они могут слиться с фоном. По мере дальнейшего продвижения к центру лучи снова оказываются чётко видны. Изображение превращается в свой негатив. На месте чёрного луча оказывается белый фон, а на месте белого фона - чёрный луч. По ходу лучей подобная инверсия может происходить несколько раз. Люди с хорошим зрением могут наблюдать этот эффект, если поднесут картинку очень близко к глазам. На большом же расстоянии от картинки лучи для них будут сливаться в сплошную серую массу.

Для проверки зрения по звезде Сименса дома включите общее освещение в комнате, закройте один глаз и посмотрите на линии. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом.

Этот тест поможет определить, какое у вас зрение: близорукость (-), дальнозоркость(+) или эмметропия (т.е. норма).

Для проверки зрения по данному тесту включите общее освещение в комнате, закройте ладонью один глаз и прочтите буквы на обеих сторонах таблицы. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом.

При нормальном зрении глаз видит буквы с обеих сторон одинаковыми. Если символы кажутся вам более чёткими на красном фоне, то существует большая вероятность того, что у вас близорукость; если на зелёном - дальнозоркость. Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу.

Тест Амслера предназначен для выявления патологий центральной области сетчатки. Для проведения тестирования наденьте очки или контактные линзы (если вы их обычно носите), включите общее освещение в комнате, закройте ладонью один глаз и посмотрите на линии в таблице. Сосредоточив взгляд на центральной точке, оцените остальную часть сетки. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом, соотнесите полученные результаты.

Во время тестирования надо быть в хорошем самочувствии. Нельзя щуриться и наклонять голову. Картинка должна располагаться на расстоянии 30 см от глаз.

Ответьте для себя на следующие вопросы: Все ли линии ровные? Все ли квадраты одинакового размера? Нет ли серых пятен и кривых линий? Если все ответы отрицательные, значит ваша макулярная (центральная) область сетчатки в норме. Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу.

Тест на дальтонизм (цветовосприятие)

Дальтонизмом – это отсутствие способности определять правильно один или несколько цветов. Чаще всего человек не видит красный, зелёный, синий или жёлтый цвета. Данная патология является врождённой. Тесты на дальтонизм позволят идентифицировать данное заболевание.

Для проверки зрения на цветовосприятие используются специальные полихроматические таблицы, автором которых является Е. Б. Рабкин. Каждая таблица - большое количество цветных точек и кружков. Они одинаковы по яркости, но не по цвету. Человек с нормальным зрением видит на них цифры, «дальтоник» или не видит ничего, кроме точек и кружков, или видит не те цифры, что изображены. Существует множество различных видов данной патологии. Определить её наличие можно также и в домашних условиях по таблицам Е. Б. Рабкина.

По каким таблицам проверяется зрение у водителей?

Для получения водительских прав кандидат должен обязательно проверить зрение у окулиста. Данная процедура осуществляется врачом с помощью таблицы Сивцева. Иногда дополнительно к ней может применяться таблица Головина. Определяется острота зрения «лучшего» и «худшего» глаза. Если она не соответствует принятым стандартам, будущему водителю необходимо решить проблему коррекции зрения с помощью очков, контактных линз или хирургической операции.

Видео

Выводы

Итак, проверка зрения – это необходимая для всех процедура, которую надо периодически повторять. Это можно сделать с помощью таблиц, о которых говорилось выше. Их можно скачать с Интернета и распечатать, чтобы проверить зрение в домашних условиях. При обнаружении проблем необходимо повторно провести обследование в кабинете окулиста. Только такие результаты будут достоверными, и при выявлении глазных заболеваний врач назначит необходимое лечение, подберет оптимальное средство коррекции зрения.

Зрение человека - одна из самых больших и в то же время хрупких способностей. За ней нужно все время наблюдать. Поход к офтальмологу должен стать периодическим занятием в жизни каждого человека.

Проверка зрения в современной офтальмологии

В далеком СССР ученым Сивцевым был изобретен незаменимый инструмент для современной офтальмологии, который в честь автора получил название «таблица Сивцева». Используется данная методика для определения остроты зрения. Для этого было определено 12 рядов знаков: букв и колец с разрывом, которые, начиная с верхнего ряда, к нижнему постепенно уменьшаются. С расстояния в 5 метров острота зрения определяется по шкале от 0,1 до 2,0.

Что же такое и как ее проверяют с помощью таблицы Сивцева?

Острота зрения - это способность человеческого глаза различить две точки, находящиеся друг от друга на определенном расстоянии. Действующие нормы говорят, что глаз, имеющий 100% зрение, может различить две точки, удаленные друг от друга угловым расстоянием в одну минуту. Таким образом, остроту зрения можно описать как способность четко видеть и описать такую зоркость глаза цифровым показателем в 100% или 1,0. Таблица Сивцева как раз разработана таким образом, чтобы этот цифровой показатель и определять.

Существуют ситуации, когда зрение человека настолько хорошо развито, что его остроту можно оценить в 1,2 или 1,5 и даже 3,0. В то время как при различных заболеваниях глаза, как близорукость или дальнозоркость, астигматизм или глаукома, отклонения от нормы могут составлять 0,5 или 0,05.

Часто остроту зрения описывают с помощью процентных соотношений. Однако стоит обратить внимание, что только 100% показатель остроты соответствует 100% зрению. К примеру, показатель остроты в 0,2 диоптрии нельзя перевести в проценты как 20% зрение. Данный показатель будет соответствовать 49% нормы. Не так просто перевести какие-либо показатели в проценты и обратно. Этим и особенна таблица Сивцева - размеры в столбцах слева и справа являются уже рассчитанными результатами проверки.

Как проверяют остроту зрения таблицей Сивцева?

Стандартный набор печатных знаков различного размера выстроен в 12 рядов. Все это буквы русского алфавита - Ш, Б, М, Н, К, Ы. Каждый нижний ряд - буквы меньшего размера, чем верхний. Проверку необходимо производить в помещении с хорошим освещением. Оно обеспечивается специальной лампой, направленной на таблицу, и имеющей рассеянный свет. На расстоянии 5 метров от проверяемого располагается таблица зрения Сивцева. Пациент должен удобно расположиться и, поочередно закрывая правый и левый глаз, прочесть буквы с таблицы. Если проверяемый без труда называет буквы до 10 ряда, считают, что у него 100% зрение. Если же он останавливается на каком-нибудь из вышерасположенных рядов, то остроту зрения определяют по показателям в правом ряду таблицы.

Пациент может расположиться на расстоянии ближе 5 метров от таблицы, но в таком случае для определения остроты будет использоваться специальная формула:

V в этой формуле - величина, которую нам надо определить, а именно, острота зрения; d - расстояние, на котором находится пациент от таблицы; D - расстояние, на котором пациент различает символы определенного ряда.

Теперь подробней о том, как должна располагаться таблица Сивцева. Ее помещают между двух люминесцентных ламп, так чтоб освещенность достигала 700 люменов. Нижний край таблицы должен находиться на высоте в 120 см от пола. Пациент удобно садится, голову держит прямо, веки обоих глаз открыты в обычном положении. На один глаз прикрепляют специальный белый щиток. В течении 3 секунд проверяемому показывают букву, которую он должен назвать. При этом начинают с нижнего ряда и постепенно поднимаются более крупным знакам. Если все знаки названы - у проверяемого 100% или 1,0 зрения. Если один или несколько знаков не распознаны - неполная острота зрения. Чтобы определить остроту зрения меньше 0,1 пациента постепенно приближаются к таблице через каждые 0,5 м, пока он не сможет определить знаки таблицы.

Обозначения в таблице Сивцева

Кроме букв русского алфавита можно заметить, что есть еще две колонки, которые обозначены D и V. Цифры в D-колонке обозначают расстояние, находясь на котором от таблицы человек, чья острота зрения равна 100%, может легко прочесть слева стоящий знак. Цифры в V-колонке - это численная характеристика остроты зрения, если данный ряд читается проверяемым на расстоянии в 5 метров.

Какие еще таблицы используют в офтальмологии?

Так как зрение является очень важной человеческой способностью, которую необходимо поддерживать в хорошем состоянии, существует ряд тестов, применяемых в офтальмологии, которые позволяют показать реальную картину состояния глаз.

• Проверка остроты зрения - для этого была создана таблица Сивцевой (как ее называют в некоторых источниках). Здесь используются буквы Ш, Б, М, Н, К, Ы. Также используют таблицу Орловой для детей, где вместо букв используются картинки (звездочка, грибок, лошадка, чайник, самолет, уточка, слоник, машинка, елочка).
• Проверка контрастности зрения - для этого была создана таблица Головина. В ней используют 4 вида оптотипов - колец с разрывом в одной из 4 сторон
• Проверка близорукости и дальнозоркости - используют дуохромный тест, представляющий собой две половинки фона разного цвета: красного и зеленого, на этом фоне расположены буквы (К, Н, Ш, М, И, Б, Ы). В результате теста определяется, является ли зрение нормальным (глаза видят буквы на обоих фонах одинаковыми). Если же на красном фоне буквы одного ряда четче, чем на зеленом, то имеет место близорукость, наоборот - дальнозоркость.
• Проверка на астигматизм - наиболее распространенным является тест под названием звезда Сименса. Суть теста заключается в том, что человек с нормальным зрением видит на рисунке линии, которые, не доходя до центра, начинают расплываться или перекрываться между собой. В самом центре линии опять становятся четко видны.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра оториноларингологии и офтальмологии

КУРС ОФТАЛЬМОЛОГИИ

КОРОЕВ О.А., КОРОЕВ А.О.

МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

ПО ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО,

МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

Владикавказ 2010

Утверждено на заседании ЦУКМС СОГМА

№3 от 26 февраля 2010 г.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

Исследование остроты зрения по таблице Сивцева. (3)

Исследование остроты зрения ниже 0,1. (3)

Периметрия. (2)

Определение границ поля зрения контрольным способом. (3)

Определение цветового зрения по таблицам Рабкина. (3)

Наружный осмотр глаза и окружающих тканей. (3)

Выворот нижнего века. (3)

Выворот верхнего века. (3)

Определение наличия патологического содержимого в слезном мешке. (3)

Осмотр глаза фокальным освещением. (3)

Исследование глаза в проходящем свете. (3)

Офтальмоскопия в обратном виде. (2)

Прямая офтальмоскопия. (2)

Биомикроскопия. (2)

Диафаноскопия. (2)

Определение ширины угла передней камеры по Вургафту. (3)

Офтальмотонометрия. (3)

Определение бинокулярного зрения ориентировочными методами. (3)

Скиаскопия. (1)

Определение вида и силы оптического стекла. (3)

Экзофтальмометрия. (2)

Промывание конъюнктивального мешка. (3)

Закапывание капель. (3)

Закладывание мази. (3)

Удаление поверхностных инородных тел с роговицы и конъюнктивы. (2)

Наложение монокулярной повязки. (3)

Наложение бинокулярной повязки. (3)

Фиксация маленьких детей для осмотра глаз. (3)

Канальцевая проба. (3)

Носовая проба. (3)

Исследование внутриглазного давления пальпаторно. (3)

Определение целости роговицы. (3)

Цифра в скобках после наименования практического навыка обозначает уровень его усвоения:

1 – студент должен иметь общие представления о сущности метода, знать для чего он используется;

2 – студент должен достаточно подробно знать методику выполнения данного метода, необходимые для этого приемы, возможные получаемые результаты и их интерпретацию.

3 – студент должен свободно практически выполнять данную практическую методику.

1. Исследование остроты зрения по таблице сивцева

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: проводится всем пациентам, обратившимся за офтальмологической помощью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стул,аппарат Рота с таблицей Сивцева или проектор знаков для исследования остроты зрения, указка, заслонка для глаза.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: расстояние от пациента до аппарата Рота должно быть равно 5 метрам.

Техника выполнения:

Левый его глаз прикрыть заслонкой или ладонью. Под заслонкой глаз должен быть открыт. При использовании ладони нельзя давить на глаз.

Во время исследования пациент не должен прищуривать глаза.

Оптотипы в таблице нужно показывать специальной указкой, размещая ее под необходимым оптотипом.

Экспозиция каждого знака не должна превышать 2-3 секунды.

Буквенные оптотипы или кольца Ландольта в таблице Сивцева демонстрировать поочередно, начиная с верхнего ряда.

Строка считается названной, если в первых трех строках пациент допускает одну, а в последующих – две ошибки.

Справа от ряда оптотипов написана острота зрения пациента.

Повторите манипуляцию, закрыв правый глаз.

1. Исследование остроты зрения ниже 0,1

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: проводится всем пациентам, имеющим остроту зрения ниже 0,1, обратившимся за офтальмологической помощью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стул,аппарат Рота или проектор знаков для исследования остроты зрения, указка, заслонка для глаза, оптотипы Поляка, настольная лампа, стол, зеркальный или электрический офтальмоскоп.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: расстояние от пациента до аппарата Рота должно быть равно 5 метрам, наличие темной комнаты.

Техника выполнения:

Исследуемого посадите на стул на расстоянии 5 м от таблицы.

Левый его глаз прикрыть заслонкой или ладонью.

Подводите пациента к аппарату до тех пор, пока он не будет различать оптотипы первого ряда.

Как только это произойдет, отметьте расстояние до таблицы.

Расчет остроты зрения проведите по формуле Снеллена: Visus = d/D, где d – расстояние, с которого проводится исследование; D – расстояние, с которого нормальный глаз различает знаки этого ряда.

При невозможности пациента подходить к таблице, подносите ее к пациенту, производя расчет остроты зрения так же как в предыдущем случае.

Аналогичным исследованием является демонстрация с различного расстояния разного количества пальцев врача на светлом фоне или ярко освещенных пальцев на светлом фоне.

При отсутствии у пациента предметного зрения усадите его в темную комнату.

Настольную лампу поставьте на стол слева и позади от пациента.

Включите настольную лампу.

Закройте глаз пациента, который не подвергается исследованию.

Попросите пациента смотреть прямо перед собой.

Зеркальным офтальмоскопом с различных сторон направляйте светящийся пучок света в глаз пациента.

Попросите пациента указать, с какой стороны попадает в глаз свет.

Вместо зеркального можно использовать электрический офтальмоскоп, в этом случае нет необходимости в столе и настольной лампе.

Существуют заболевания, которые не угрожают жизни, но существенно влияют на восприятие окружающего мира. От остроты зрения зависит наша способность видеть мир многоцветным и прекрасным. Острота зрения человека – важная характеристика человеческого глаза. Для её проверки существуют простые и действенные инструменты, к которым относятся специальные таблицы. Таблицу для проверки зрения у окулиста можно найти в любом офтальмологическом кабинете, так как она входит в стандартный набор для диагностики зрения .

Применение таблиц для определения остроты зрения

Острота зрения – это показатель зоркости человеческого глаза, то есть, как глаз умеет видеть две точки на минимальном расстоянии. Обозначается она буквой V (visus), а действие по её определению называется визометрией. Значение V =1 означает 100% зрение. Считается, что глаз при этом различает две удалённые точки с угловым разрешением в 1 минуту (1/60 градуса). Рассчитывается величина V формуле:

V = d / D, где

V – острота зрения;

d – расстояние в м, с которого проводятся замеры;

D – расстояние в м, при котором данный ряд виден глазом с V =1.

Впервые таблица для проверки остроты зрения появилась ещё в 1862 году. Придумал её голландский врач Снеллен. За рубежом до сих пор она с успехом применяется и считается самой распространённой в мире. Это инструмент, состоящий из латинских букв –оптотипов, уменьшающихся от одной строки к другой. Всего 11 строк, самая верхняя строка содержит наибольший оптотип. Размеры знаков в строке меняются по эмпирическому закону, высота буквы в строчке соответствует углу в 5 минут. Сложность строк одинаковая. Зрение проверяется с 6 метров.

Острота его оценивается в дробном значении Снеллена, которое является отношением тестового расстояния к расстоянию, необходимому при нормальной зоркости для прочтения всех оптотипов в строке, которую ещё видит испытуемый.

В России её аналогом стали таблицы, введённые в практику с 1923 года – таблицы Сивцева Д.А. и Головина С.С.

Описание таблицы Сивцева

состоит из стандартного набора 7 печатных русских букв. Она включает 12 строк, на каждой из которых буквы уменьшаются в размере сверху вниз. Слева и справа перечня из букв приведены дополнительные параметры, относящие к нормальной зоркости глаза. Слева возле каждой строки проставлено D – расстояние, с которого эту строку должен видеть человек с нормальным зрением. Для первой строки D =50 м, для последней D =2,5 м.

С правой стороны списка показана величина V, определяемая тестовым расстоянием до таблицы, равным 5 м. Нормальным считается зрение, когда человек видит первые 10 строк с удалением на 5 метров. Если глаз видит только первую строку, то V =0,1; если виден нижний ряд, то V =2,0. Острота зрения отображается как десятичная дробь: 1,0 (5м); 0,9(5,55 м); 0,8(6,25м); 0,7(7,24 м) и т.д. В скобках указана нормативная дистанция для строки при нормальном зрении.

Размер знаков в строке таблицы определяется так: 7 мм делят на V данной строки. Для первой строки размер букв составляет 7/0,1=70 мм; для нижней – 7/2=3,5 мм.

Таблица Сивцева строится на применении эмпирических или арифметических методов изменения букв и имеет одинаковый уровень сложности. Интервалы между строк одинаковые, а буквы на нижних рядах расположены более плотно, что вызывает при их чтении дополнительную нагрузку на зрительный аппарат.

Поэтому острота зрения считается полной, если в диапазоне V=0,3 – 0,6 проверяемый пациент допустил 1 ошибку, а в диапазоне V =0,7 – 1,0 их было не более двух.

В таблице Сивцева используются следующие буквы: К, Ш, М.Н, Б, Ы, И. Иногда пациент, зная последовательность букв на строке, пытается угадывать буквы при плохой видимости, чем затрудняет процесс правильной диагностики глаза. Поэтому рядом с этим инструментом в кабинете окулиста часто присутствуют другие таблицы.

Разновидности таблиц для определения остроты зрения

В частности, для диагностики остроты зрения применяется таблица Головина, которая послужила основой для создания его учеником Сивцевым Д.А. буквенного аналога.

Таблица Головина содержит оптотипы в виде набора колец с разрывами (кольца Ландольта), повёрнутые разрывами в разные стороны. Проверка зрения по ней осуществляется аналогично работе с таблицей Сивцева.

Для детей инструмент Головина и Сивцева неприемлем, так как ребёнку трудно понять разворот колец, а букв он ещё не знает. Поэтому для проверки зрения у детей применяют таблицу Орловой. Устройство и принцип её ничем не отличается от предыдущих инструментов, но оптотипами здесь выступают детские изображения. Чем ниже строка, тем меньше картинка. Остроту зрения по ней определяют аналогично взрослым таблицам.

Сегодня офтальмологи используют вместо типографских таблиц проекторы, которые имеют несомненное преимущество, так как позволяют проводить исследование на любом рабочем расстоянии. С ними необходимо работать на удалении 5 метров, что не всегда возможно.

Как проводится исследование

Стандартными условиями правильного определения по таблицам Сивкова –Головина считались:

1. расстояние от проверяемого до списка с буквами – 5 метров;
2. освещённость таблицы в кабинете врача не менее 700 лк. Создавалась она специальными лампами подсветки;
3. проверка глаз проводилась поочерёдно. Сначала правого глаза, затем левого. Для этого организовывали просмотр оптотипов одним глазом, второй предварительно закрыв специальной заслонкой;
4. на распознавание знака давалось ограниченное время – не более 2 секунд.

Острота зрения определялась численным значением V той завершающей строки, на которой испытуемый допустил ошибок больше нормы.

Когда глаза имеют разную зоркость, то сначала проверяют худший. Если пациент не видит первую строчку, то он подходит на то расстояние, с которого начинает её различать. Для расчёта величины V здесь берётся не стандартное расстояние равное 5 м, а та дистанция, на которую удалён пациент от таблицы. Для пациентов в очках сначала проверяют глаза с линзами, затем без них.

В современных клиниках часто традиционные типографские таблицы заменены транспарантными приборами или специальными проекторами. У приборов буквы располагаются на матовом стекле, которое имеет подсветку. Проекторы обладают чёткой передачей изображения с прекрасной контрастностью. Ещё врачи используют коллиматорный способ, позволяющий сокращать стандартное тестовое расстояние. Это особенно актуально для небольших кабинетов. Буквы располагаются близко от пациента, но благодаря использованию оптики для испытуемого создаётся эффект бесконечности, что даёт возможность оценить зоркость глаза.

Что влияет на процедуру определения остроты зрения

На процедуру определения остроты зрения с помощью таблиц могут оказывать влияние различные факторы, к которым можно отнести следующие моменты.

Учитывая эти факторы, выбирайте правильное время и состояние для проверки своего зрения у доктора. Как альтернативный вариант, можно пройти тест на зрение в онлайне или скачать таблицу в Интернете, распечатать и проверить себя в домашних условиях.