Когда зрачки расширены. От чего расширяются зрачки

Расширение зрачка - мидриаз

В норме в темноте зрачки расширены, а при ярком свете сужены. Мидриаз бывает физиологическим (это реакция на темноту) или патологическим, например, при парезе сфинктера зрачка, спазме дилатора (мышцы, расширяющей зрачок) или повышении ее тонуса. Причиной этого может быть применение лекарственных веществ, различные интоксикации, травмы или заболевания глаз, состояния после операции на глаза, нарушения неврологического характера. Также зрачки расширены могут быть у людей с наркотической зависимостью.

Виды мидриаза

Физиологический мидриаз - расширенные зрачки глаз в условиях пониженной освещенности или при сильном волнении, например, при страхе, сильных эмоциях."У страха глаза велики" - эта поговорка берет начало именно отсюда. Медикаментозный мидриаз - это когда зрачки расширены в результате воздействия медикаментозных препаратов, например, при закапывании "Атропина" или других лекарственных средств. Это необходимо дл

я проведения каких-то медицинских процедур, например, для детального обследования глазного дна или при некоторых операциях на глазах. Лечения медикаментозный мидриаз не требует: закончится действие медицинского препарата, и реакция пройдет. Паралитический мидриаз - в этом случае зрачки расширены в результате пареза сфинктера, причинами которого могут быть заболевания центральной нервной системы, а также третичный сифилис или гнойный менингит, болезнь Паркинсона, врожденный гидроцефалит или эпилепсия. Паралитический мидриаз требует лечения, оно направлено на устранение причины, вызвавшей расширение зрачка. Спастический мидриаз - это очень серьезный симптом, расширение зрачка происходит в результате спазма дилататора. Это может являться начальной стадией поражения головного или спинного мозга, а также возникает при некоторых заболеваниях щитовидной железы, легких, сердца, почек или других органов. Если мидриаз наблюдается только с одной стороны, это может свидетельствовать о раздражении шейного симпатического нерва. Нерв может сдавливаться, к примеру, при значительном увеличении шейного лимфатического узла или при верхушечном воспалении легкого. При травматическом мидриазе зрачки расширены в результате травмы или после оперативного вмешательства. По своей сути травматический мидриаз является паралитическим, так как вызван парезом или параличом сфинктера зрачка. Существует еще так называемый синдром Эди (Adie) - он может возникать при некоторых вирусных заболеваниях. Обычно в этом случае мидриаз наблюдается на стороне поражения. Зрачок не реагирует на свет, и при чтении или работе вблизи возникают трудности, происходит это при поражении цилиарного ганглия. Лечению такие поражения поддаются, но восстановление сфинктера идет очень медленно, иногда на это требуется не один год.

Постоянно расширенные зрачки глаз

Это нормальное явление у младенцев и детей младшего возраста. Если ребенка ничего не беспокоит, то к доктору можно не обращаться. Если же зрачки постоянно расширены у взрослого, то это может свидетельствовать о каком-то заболевании, и визит к доктору лучше не откладывать, чтобы не запустить болезнь. Любое заболевание легче вылечить на начальной стадии.

Такое явление, как расширенные зрачки, в большинстве случаев считается нормальной реакцией организма на воздействие определенных внешних и внутренних факторов. Однако существуют причины, которые должны заставить вас забеспокоиться о своем здоровье, и их следует рассмотреть более подробно.

Функциональные особенности зрачка

Важным элементом глаза человека является зрачок. Он представляет собой отверстие, располагающееся в диафрагме.

Основными функциональными задачами этого элемента являются:

пропускание света внутрь глаза;
регулировка интенсивности светового потока;
защита сетчатки от ожогов.

Диаметр отверстия постоянно изменяется, адаптируя глаз под текущий уровень освещения. Регулируется он с помощью круговой мышцы, которая отвечает за его сужение, и радиальной, которая расширяет просвет. Также определенную долю влияния оказывает эмоциональное состояние человека.

В норме расширенные зрачки наблюдаются в таких случаях:

Возможные сопутствующие симптомы

Состояние, характеризующееся патологическим расширением зрачков глаза, называется мидриаз. Заподозрить проблему следует в том случае, если присутствуют некоторые другие симптомы.

На болезнь могут указывать:

раздражительность;
тошнота и рвота;
повышение или понижение температуры тела;
потливость;
судороги;
головная боль;
слабость;
головокружение;
помутнение в глазах;
ухудшение зрения;
шум в ушах;
мелькание «мушек» ;
потеря сознания;
бледность кожи;
сильное покраснение глаз;
нарушение координации движений;
проблемы с аппетитом;
резкое изменение массы тела.

Необходимо обратить внимание на время суток и обстоятельства, при которых наблюдается аномалия. Наиболее тревожным симптомом является отсутствие реакции зрачка на яркий свет, ведь в норме он должен сужаться. При выявлении упомянутых признаков у взрослого или ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу.

Одностороннее расширение

На основании наблюдаемых симптомов и благодаря проведению дополнительных исследований врачом можно установить причины почему наблюдаются расширенные зрачки.

При одностороннем проявлении патологии возможны такие диагнозы:

Двухсторонний мидриаз

Двухстороннее проявление аномалии встречается гораздо чаще. Некоторые ее причины можно легко устранить самостоятельно, элементарно наладив свой образ жизни. Выделяют две категории двухстороннего мидриаза: с сохранением реакции на свет или с ее отсутствием.

Рассмотрим первую группу факторов, объясняющих, почему могут расширяться зрачки:

Нарушения обменных процессов. В первую очередь – это сахарный диабет. Также стоит отметить кислородное голодание и дефицит витаминов;
Травма. Это контузия и любая травма головы: удар, падение, провоцирующие сотрясение мозга, трещины и переломы костей черепа, кровоизлияния и гематомы. Ребенок запросто может получить травму во время игр, при неосторожном движении, падении, в толпе, драке или на занятиях физкультурой. Чем сильнее повреждение, тем более выраженные сопутствующие симптомы;
Проблемы щитовидной железы. Происходит нарушение выработки гормонов. Преимущественно мидриаз наблюдается при гиперфункции щитовидной железы;
Инфекционное заболевание. Преимущественно это заболевания, которые провоцируют значительное повышение температуры тела больного;
Беременность. Кратковременные проявления неопасны, в отличие от преэклампсии беременных с резким ухудшением самочувствия;
Опухоль и другие патологии головного мозга. Любое повреждение мозга, в особенности развитие опухоли в его структуре, оказывает влияние на основные системы человека в зависимости от затронутой области. Сюда же относятся воспалительные заболевания, а также энцефалопатия;
Эпилепсия. Опасное нарушение работы нервной систем, характеризующееся приступами судорог и потерей контроля над телом;
Шизофрения. Возникает нарушение зрения, наблюдается неадекватное поведение, раздражительность, иррациональное мышление;
Аневризма. Патологическое расширение артерии, прилегающей к зрительному нерву.

При отсутствии реакции на свет возникает подозрение на достаточно серьезную патологию.

Это может быть:

Такие патологии несут реальную угрозу жизни человека, поэтому необходимо проводить срочную госпитализацию. Важно выяснить точную причину расширенных зрачков и в максимально короткие сроки устранить ее.

Влияние наркотических средств и алкоголя

Отдельно следует выделить такие причины:

алкоголь;
наркотики;
некоторые лекарственные препараты;
никотин.

У подростка расширенные зрачки могут быть связаны с гормональными изменениями и ростом организма, но довольно часто именно алкоголь и сигареты провоцируют мидриаз. Регулярное отравление организма приводит к серьезным осложнениям, вплоть до развития онкологии. При передозировке токсическими и наркотическими веществами зрачки перестают реагировать на свет. Такое состояние может привести к летальному исходу.

Расширение зрачков наблюдается при употреблении таких веществ:

Родителям нужно быть внимательнее, следить за эмоциональным состоянием своего ребенка. Если в доме есть маленькие дети, обязательно позаботьтесь о том, чтобы малыш не нашел лекарства и не наглотался таблеток, приняв их за конфеты.

При нарушении нормального функционирования любого органа, а тем более глаз, необходимо срочно идти в больницу. Без квалифицированной помощи с предварительной тщательной диагностикой справиться с проблемой не получится. Лечение назначается в зависимости от выявленной патологии.

Всем известно, что глаза - очень чувствительный орган, который мгновенно реагирует на любые изменения в окружающей среде и внутри нас самих. Так, если мы увидели что-то забавное, то глаза будто бы сами смеются, а если нам тревожно или обидно, то никакая улыбка не скроет грустных глаз. Они не только отражают какие-то эмоции, но и сами видоизменяются. С чем связаны расширенные зрачки, а отчего они сужаются? Причин может быть множество.

Игра света и тени

В обычном состоянии, когда мы спокойны и находимся в комнате с привычным для глаз освещением, наши зрачки имеют диаметр около 3-5 миллиметров. Если же мы выглянем в окно и посмотрим на яркое солнце, то они тут же сузятся до 2 миллиметров. Это позволяет защитить сетчатку глаз от перегрузки. А стоит попасть в темноту, зрачки увеличиваются в размере аж до 5-9 миллиметров, будто бы ищут свет. Однако расширенные зрачки могут быть и по другой причине.

Глаза расскажут правду

Оказывается, увлекательная тема разговора или предмет вполне способны вызвать у нас такую реакцию. Интерес к лицу противоположного пола или просто хорошее, приподнятое настроение делают наши зрачки больше. И наоборот, страх вызывает точно такой же эффект расширения. Кстати, глаза могут сказать и о характере человека: несколько расширенные зрачки свидетельствуют о спокойном и уравновешенном темпераменте, а суженные - о нервозности и беспокойстве. Поэтому, если хотите узнать больше о чьем-то состоянии или заинтересованности - смотрите в глаза.

Побочные эффекты и не только

Все эти трансформации абсолютно нормальны, а вот если большие зрачки - явление постоянное, и размер их практически не меняется в зависимости от освещения, то стоит выяснить тому причину. Она может быть хронической: когда зрительные нервы поражены и не могут реагировать на свет. Таким людям нужно быть очень осторожными во время прогулок в ночное время суток, так как глаза не могут оценить полную перспективу предметов. А при ярком свете лучше надевать очки, так как он вызывает неприятное раздражение и боль из-за неспособности зрачка сузиться. Расширенные зрачки могут быть следствием травмы. Называется это состояние мидриаз. Прием некоторых фармакологических препаратов может стать причиной увеличения зрачков (например, цикломеда или атропина) или использование капель для глаз с тропикамидом в составе. Такая же реакция происходит при приеме наркотических средств. Большие зрачки - один из первых признаков, по которым можно определить наркомана.

Глаза ребенка

Нередко можно наблюдать расширенные зрачки у ребенка. Это может быть связано с какими-то приятными наблюдениями. Также говорят, что зрачки малышей расширяются в присутствии взрослых - подсознательное желание привлечь к себе внимание, быть привлекательным. Кроме того, зрение окончательно формируются примерно до 7 лет, а самый активный процесс приходится на первые 12 месяцев. В этот период ребенок только начинает нормально распознавать, видеть и реагировать на окружающие предметы. Поэтому несколько расширенные зрачки - это не страшно. Если же вам кажется, что увеличение слишком заметно, то стоит навестить офтальмолога. Он осмотрит глазки малыша и даст дельные советы при необходимости.

Заключение

Вот такие они, наши глаза. Не дадут скрыть настроение или истинные чувства, покажут и удивление, и разочарование, скажут за нас что-то важное, когда сами мы не можем. Они - наши верные помощники: расширенные зрачки позволят адаптироваться в темноте, а суженные - защититься от яркого света. Берегите глаза, заботьтесь об их здоровье.

Что делать, если зрачки расширены? Для начала выяснить, из-за чего это произошло. Они могут увеличиться по следующим причинам:

Есть такое понятие, как мидриаз - двустороннее расширение зрачков. Данный феномен можно наблюдать у тех, кто носит контактные линзы, если у человека поражен а также как результат того, что нарушена реакция на свет (особенно если это глубокая кома). Также это может рассматриваться как доброкачественная и безобидная особенность у симпатикотоничных вегетативно лабильных личностей. Еще этот феномен может быть вызван внутренним или местным использованием препаратов.

Зрачки расширяться могут при эмоциях и болезнях: страхе, тревоге, гипертиреозе, боли, церебральной аноксии, или при близорукости. Также они могут быть большого размера, если человек делает глубокий вдох или издает громкий звук.

Также стоит рассмотреть односторонний расширенный паталогически зрачок. Причинами может стать глазодвигательный паралич. Это сопровождается обычно птозом. В таких случаях зрачок не проявляет никакой реакции на свет, отсутствуют естественные сухожильные рефлексы. Чаще такое можно обнаружить у женщин, передается оно по наследству. Еще это может быть вызвано тем, что человек принимал на одну сторону препараты, которые вызывают мидриаз.

Постоянно расширенные зрачки таковыми могут быть еще из-за случайной или преднамеренной инстилляции циклоплегических медикаментов, вроде атропина и веществ, которые схожи с ним. Может встречаться также внутренняя офтальмоплегия. Однако зрачки расширены в этом случае, только если есть опухоль мозга. Так, это возможно из-за пинеаломы. Зрачок также может быть “размытым”, если у человека супратенториальная грыжа. Если у него неврологическая иридоплегия, то расширенный если закапать в глаза 1-процентный раствор пилокарпина. Однако все же, чтобы выяснить истинную причину расширения (их может быть сотня), стоит посетить окулиста. Он обследует своего пациента, после чего поставит верный диагноз и назначит лечение.

У здоровых людей расширенные зрачки могут говорить о сильных эмоциях – страхе, радости, гневе, заинтересованности в другом человеке или предмете. Это состояние является абсолютно нормальной, физиологической реакцией организма. Однако в ряде случаев расширение зрачков имеет менее безобидную причину. Оно может указывать на алкогольное опьянение, неврологические расстройства, интоксикации и острые инфекционные заболевания.

Наблюдая у себя или у близких расширение зрачков, некоторые люди впадают в панику. Например, начинают искать у себя тяжелые болезни или обвинять своих детей в употреблении наркотиков. Однако нервничать раньше времени не стоит, так как причин расширения зрачков очень много. Давайте разберемся, в каких случаях это явление неопасно, а в каких должно вызывать тревогу.

Как регулируется диаметр зрачка?

Зрачок – это отверстие в центре радужной оболочки. Его главная цель – контролировать количество света, который попадает на сетчатку глаза. Радужная оболочка прикрепляется к цилиарному телу, которое состоит из нескольких мышц. В нем находится сфинктер и дилятатор, которые соответственно сужают и расширяют зрачок.

Мышца Мюллера играет роль сфинктера. Она состоит из циркулярных мышечных волокон, имеет парасимпатическую иннервацию и отвечает за сужение зрачка. Ее антагонистом является радиальная мышца Иванова, имеющая симпатическую иннервацию. Сужение и расширение зрачков происходит за счет поочередного сокращения этих двух мышц.

У людей, испытывающих острые эмоциональные потрясения, происходит мощный выброс адреналина и эндорфинов в кровь. Эти вещества стимулируют симпатическую нервную систему, в том числе и нервы, иннервирующие мышцу Иванова. Вследствие этого зрачки глаз быстро расширяются.

Почему диаметр зрачков увеличивается или уменьшается в условиях разной освещенности? Дело в том, что радужка является своеобразной диафрагмой, которая контролирует количество проникаемого в глаз света. В солнечные дни зрачок сужается, а радужная оболочка препятствует попаданию на сетчатку излишка световых лучей. В темноте зрачок, наоборот, расширяется, благодаря чему на периферию сетчатой оболочки попадает больше света и человек лучше видит.

В каких случаях расширение зрачка – норма?

Физиологическое увеличение диаметра зрачков имеет временный характер. Оно возникает под действием определенных раздражителей и пропадает после их исчезновения. Такое явление считается абсолютно нормальным и не должно вызывать опасений.

Причины расширенных зрачков у здоровых людей:

пребывание в темном помещении;
общение с человеком, который нравится;
хорошее настроение;
сильный страх, радость или гнев.

Психологи утверждают, что у позитивных жизнерадостных людей зрачки расширены больше, чем у пессимистов. Конечно, разница может быть малозаметной и несущественной.

Классификация

В офтальмологии расширение значков называют мидриазом. В зависимости от причины развития, он бывает нескольких видов.

У человека с мидриазом выявляют увеличенные, широкие зрачки, которые практически не реагируют на свет. Вместе с этим у больного могут появляться головные боли, тошнота, нарушение подвижности глазного яблока и т. д. Все эти признаки указывают на тяжелые заболевания, а расширенные зрачки являются лишь одним из симптомов.

Виды мидриаза:

Паралитический. Обусловлен параличом сфинктера радужки. Причиной могут быть неврологические заболевания, интоксикации, . Отличительным признаком такого мидриаза является полное отсутствие реакции зрачка на свет.
Спастический. Вызван спазмом дилятатора, который возникает из-за раздражения некоторых симпатических нервов. Спастический мидриаз наблюдается при менингите, полиомиелите, сирингомиелии. В отличие от предыдущего варианта, зрачки больного могут немного сужаться и расширяться в условиях разной освещенности.
Травматический мидриаз. Причиной чаще выступают травмы и контузии глазного яблока. После у человека на протяжении долгого времени могут быть расширены зрачки.
Медикаментозный мидриаз. Развивается в ответ на введение определенных лекарственных препаратов с мидриатическим действием.

Во время офтальмологического осмотра врачи часто увеличивают размер зрачков чтобы хорошо рассмотреть глазное дно. С этой целью они используют из группы мидриатиков (Цикломед, Тропикамид, Атропин).

Причины

Как уже было сказано, причиной расширенных зрачков могут быть перепады настроения, резкий испуг или даже общение с симпатичным человеком. Все это является вариантом нормы. Давайте разберем, когда увеличенные зрачки указывают на проблемы со здоровьем.

Причины патологического мидриаза:

Употребление наркотиков или психотропных средств. Постоянно расширенные зрачки являются характерным признаком злоупотребления наркотическими веществами. Внешне начинающий наркоман может выглядеть совершенно нормально, но этот симптом выдает его.
Черепно-мозговые травмы. Почему зрачок расширен после падения или удара головой? Причиной может быть тяжелый ушиб или повреждение головного мозга. О ЧМТ также говорят сильные боли в голове, тошнота, рвота, головокружение.
Инфекции и интоксикации. Одной из причин, почему зрачки бывают увеличены, являются острые инфекционные заболевания. Они вызывают повышение температуры, интоксикацию и двухстороннее симметричное расширение зрачков. Также мидриаз возникает при ботулизме.
Неврологические заболевания и опухоли головного мозга. Новообразования могут пережимать нервы, иннервирующие радужку, нарушая таким образом ее подвижность. воспаление или демиелинизация периферических нервов также приводит к аналогичному результату.
Эндокринные и обменные нарушения. Заболевания щитовидной железы могут быть причиной мидриаза. К примеру, расширенные зрачки наблюдаются практически у всех больных с тиреотоксикозом.

Односторонний мидриаз возникает при параличе глазодвигательного нерва, мигрени, цилиарном ганглионите, синдроме Эди, травматических повреждениях глазного яблока. Расширение зрачка на одном глазу часто возникает во время приступа мигрени.

Когда это опасно?

Опасным является стойкий двухсторонний мидриаз, который сопровождается другими тревожными симптомами. Наличие головокружения, тошноты, головной боли, двоения в глазах, повышения температуры, мышечных болей должно вызывать серьезные опасения. В этом случае больному следует немедленно обращаться к врачу.

Односторонний мидриаз всегда является патологическим. Как правило, он указывает на неврологические расстройства или болезни глаз. При его появлении человеку также необходимо обращаться в больницу.

Выраженный односторонний мидриаз и отсутствие реакции зрачка на свет может говорить об остром приступе закрытоугольной глаукомы. В этом случае человека беспокоит сильная боль в области глаза, которая распространяется на всю половину головы. Также у больного появляется светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения и появление тумана перед глазами. Это состояние крайне опасно, поскольку за считаные дни приводит к полной слепоте.

Если зрачки расширены постоянно

Почему у некоторых людей зрачки глаз всегда расширены? Чаще всего подобное явление указывает на регулярный прием наркотических или психотропных средств. Отметим, что у многих наркоманов вместо мидриаза наблюдается чрезмерное сужение зрачков.

Причиной того, что у человека постоянно расширены зрачки, может быть патология щитовидной железы, энцефалопатия, опухоль головного мозга или другая тяжелая болезнь.

Мидриаз у детей

В детском возрасте мидриаз может быть вызван чрезмерным возбуджением ребенка. Также он может возникать из-за других заболеваний и иметь патологический характер. Причины мидриаза у детей аналогичны таковым у взрослых.

Какой врач занимается лечением мидриаза?

Диагностикой и лечением мидриаза могут заниматься разные специалисты. Когда расширенные зрачки являются признаком болезни глаз – человеку требуется помощь офтальмолога. При неврологических расстройствах, черепно-мозговых травмах и инсультах больных отправляют к невропатологу.

В случае острых инфекционных заболеваний лечением пациента занимаются инфекционисты. Людей с болезнями щитовидной железы направляют на консультацию к эндокринологу. Наркоманов лечат врачи-наркологи.

Методы терапии

Сам по себе мидриаз не является заболеванием и не требует лечения. Однако он указывает на другие серьезные болезни. В случае патологического расширения зрачков необходимо выяснить причину этого явления. После успешного лечения основного заболевания мидриаз исчезает сам по себе.

Мидриаз является опасным в том случае, когда он сопровождается деформацией зрачка, сильными болями в глазу, тошнотой, дезориентацией, головными болями и другими тревожными симптомами. В этом случае человеку требуется немедленная медицинская помощь.