Глазные капли от глаукомы и глазного давления. Глазные капли от глаукомы: состав, список, показания и противопоказания.

Повышенное глазное давление без своевременного вмешательства окулистов постепенно прогрессирует, что приводит к атрофии зрительного нерва и глаукоме. Снизить показатели внутриглазного давления и контролировать остроту зрения можно при помощи глазных капель. Капли больным, страдающим повышенным внутриглазным давлением, назначаются только после обследования состояния глаза и после оценки наличия сопутствующих заболеваний. Поскольку активные вещества капель проникают в кровь, циркулирующую по всему организму, необходимо соблюдать дозировку препарата во избежание .

Все препараты для уменьшения внутриглазного давления направлены на предотвращение развития глаукомы и поддержание полноценной функции зрительного нерва.

Капли имеют разный механизм действия и разные активные компоненты в составе.

Выделяют средства по механизму воздействия:

• уменьшение выработки внутриглазной жидкости;
• стимуляция оттока внутриглазной жидкости;
• комбинированное воздействие.

В зависимости от активного компонента, делят на несколько групп:

• холиномиметики;
• аналоги простагландинов;
• бета-адреноблокаторы;
• комбинированные средства;
• ингибиторы карбоангидразы.

Далеко не всем пациентам подходят капли для снижения внутриглазного давления. Если момент упущен, то больному будет предложена хирургическая на глазах. Оперативное вмешательство назначается в случае неэффективности лечения глазными каплями на протяжении полугода.

Сегодня в арсенале офтальмологов около 40 наименований препаратов для нормализации внутриглазного давления.

Во время лечения потребуется постоянный мониторинг глазного давления. Исходя из инструкции по применению, лекарство закапывают от 2 до 10 в сутки.

Если лекарственное средство вызвало (жжение, слезотечение), необходимо обратиться к лечащему врачу для смены препарата на аналог.

Обзор капель при внутриглазном давлении

Применение бета-адреноблокаторов

Активное вещество этой группы лекарственных средств блокирует рецепторы, которые производят водянистую влагу. Согласно последним медицинским исследованиям, лекарства этой группы действуют наиболее эффективно и чаще всего применяется для лечения глаукомы.

Действующий компонент начинает действовать спустя полчаса после закапывания . Эффект глазных капель длится 2 часа.

Читайте: Лечение Дексаметазоном в медицине

К типичным представителям бета-адреноблокаторов относят:

• Тимолол
• Окумолол
• Окупресс
• Окумед
• Проксодол
• Арутимол

Однако такие капли противопоказаны больным с бронхиальной астмой , синусовой брадикардией, эмфиземой легких. Существует высокоселективный бета-адреноблокатор Бетоптик (Бетаксолол): побочные явления со стороны дыхательной и не так ярко выражены.

Абсолютным противопоказанием считается наличие дистрофических процессов в роговице и . Беременным и кормящим матерям препарат назначается только после оценки риска для ребенка.

Эффект от бета-адреноблокаторов достигается после двух недель использования.

Простагландины

Действие глазных капель основано на улучшении оттока водянистой жидкости между хрусталиком и роговицей. Химическое вещество препарата стимулирует работу простагландиновых рецепторов. Удобство лекарства заключается в его использовании: закапывать глаза необходимо лишь 1 раз в сутки на ночь.

Среди наиболее популярных аналогов простагландинов применяются:

• Ксалатан
• Траватан
• Тафлотан
• Глаупрост
• Тафлупрост
• Травопрост
• Латанопрост

При использовании медикаментов этой группы существует высокая вероятность побочных эффектов в виде покраснения глаз, пигментации радужки глаза, увеличения длинны ресниц. Однако все эти явления появляются в результате длительного применения и исчезают после отмены препарата.

Действие химических компонентов длится 12 часов. Первые две недели применения капель для снижения внутриглазного давления рекомендуется наблюдаться у офтальмолога. На капли этой группы иногда возникает необъяснимая реакция: , сыпь на веках, перемена настроения, боль в сердце.

Антиферменты или ингибиторы карбоангидразы снижают выработку жидкости внутри глазного яблока в результате чего понижается внутриглазное давление. Главное преимущество препаратов этой группы - отсутствие зависимости к глазным каплям даже при длительном использовании.

Наиболее популярны следующие наименования:

• Дорзопт
• Азопт
• Трусопт
• Дорзоламид

Непереносимость глазных капель для снижения внутриглазного давления встречается у людей с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам. Детям до 18 лет препарат назначается с осторожностью.

Глазные капли на основе антиферментов противопоказаны лицам, страдающим сахарным диабетом, при наличии патологии почек (острая почечная недостаточность). Обычно капли применяют дважды в день, довольно часто их комбинируют с бета-адреноблокаторами.

Во время лечения у пациентов возможны побочные явления:

• высыпания на коже;
• снижение ;
• воспаление на роговице;
• привкус горечи во рту;
• временное затуманивание .

При назначении кормящей матери глазных капель с ингибитором карбоангидразы ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Комбинированные средства

Судя по больных, именно комбинированные препараты являются наиболее эффективными средствами для снижения внутриглазного давления. В их состав входят несколько активных действующих веществ разных видов.

Офтальмологи применяют на практике следующие препараты:

• Фотил. Активные химические вещества: тимолол и пилокарпин. Закапывают по 1 капле дважды в день. Эффект от препарата достигается спустя месяц от начала приема. Капли запрещены к употреблению для детей до 18 лет, лицам с сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой.
• Ксалаком. Действие двух действующих веществ (латанопрост и тимолол) длится до 8 часов. Назначается для снижения внутриглазного давления при глаукоме открытоугольной формы. Не применяется для лечения беременных, кормящих и детей до 18 лет.
• Косопт. Благодаря сочетанию тимолола и дорзоламида одновременно уменьшается секреция внутриглазной жидкости и усиливается ее выведение. Действие глазных капель: 24 часа. Пожилым людям лекарство назначается после анализа , поскольку реакция организма на Косопт может быть ярче выражена, чем у молодых людей.

Читайте: Препарат для борьбы с раком крови Аспарагиназа

Средства для понижения давления внутри глазного яблока комбинированного действия имеют меньше побочных явлений, поэтому легче переносятся больными.

Глаукомой называется офтальмологическое заболевание, при котором происходит атрофия нервных волокон, идущих к глазам, ведущее к ухудшению зрения, а в особо тяжелых случаях – к слепоте. Причиной недуга является недопустимое повышение внутриглазного давления.

Хотя заболевают, в основном, люди старше 45 лет, но, к сожалению, болезнь может поразить человека даже в самом молодом возрасте.

Современная офтальмология предлагает два варианта лечения заболевания:

• Хирургическое вмешательство;
• Терапия с применением глазных капель.

Первый путь по душе далеко не всем, поэтому многие предпочитают консервативное лечение.
О глазных каплях, применяемых при глаукоме и особенностях их выбора и приема – наш рассказ.

Предназначение

Применяемые при глаукоме глазные капли – медикаментозные средства, которые, благодаря своим терапевтическим свойствам, способствуют торможению заболевания.

Препараты воздействуют на внутриглазное давление, снижая и нормализуя его, при этом предупреждая разрушение нерва. Особенно эффективны капли в начальной стадии развития болезни.

При неправильном применении препараты могут нанести вред вашему здоровью, поэтому могут использоваться только после назначения квалифицированного специалиста.

Типы

Применяемые при лечении заболевания капли различаются механизмами воздействия .

• К каплям, нормализующим отток внутриглазной жидкости относятся препараты, понижающие внутриглазное давление – холиномиметики в лице травопроста (цена - около 600 рублей), карбохолина (400-450 рублей), латонопроста (400-1800 руб –в зависимости от производителя). Они применяются только по назначению глазного врача , поскольку обладают многими побочными эффектами.
• Вырабатываемую внутри глаза жидкость эффективно уменьшают гипотензивные препараты типа окумеда (стоит от 55 до 65 рублей), тимолола , проксодолола (цена обоих за флакон составляет 25-35 рублей)), также способствующих понижению давления. Эти медикаменты следует применять в самой начальной стадии заболевания – при первых его симптомах, что подразумевает немедленное обращение в медучреждение.

Особенности использования

• До начала применения обязательно проведение теста на восприимчивость организма к данному средству, иначе можно столкнуться с серьезными проблемами: определенные компоненты препарата могут вызвать у конкретного пациента противоположный эффект, повысив давление.
• С каждой последующей дозой давление понижается. Необходимо учесть: поскольку воздействие препарата начинается спустя определенное количество времени, самостоятельное повышение дозы запрещается!
• Чтобы пресечь привыкание к медикаменту , его необходимо менять хотя бы раз в год. В противном случае эффективность его воздействия упадет.

На видео: глазные капли при глаукоме

Список

Самой распространенной формой заболевания является открытоугольная, при которой нарушается нормальный отток внутриглазной водянистой влаги. Ее особенность заключается в отсутствии очевидных симптомов в начальной стадии, поэтому многие больные обращаются к специалисту, когда уже начинаются осложнения.

• препарат Тимолол необходимо принимать дважды в день – в утреннее и вечернее время, по одной капле. Когда состояние больного улучшается, доза сокращается вдвое и носит скорее профилактический характер.

Передозировка средства грозит дискомфортом, жжением, повышенными слезотечениями.

• у препарата Ксалатан (550 рублей) – те же показания. Врач назначает дозу в одну-две капли, но здесь, в отличие от предыдущего случая, закапывание необходимо проводить перед отходом ко сну.

В этом случае также возможны побочные негативные эффекты в виде изменения цвета глаз, отекания век, усиленного роста ресничек.

Ксалатан.

Глаупрост.

При закрытоугольной глаукоме внутри органа зрения происходит резкий скачок давления, что сопровождается, в основном, поражением одного глаза. При этом возникают сильные глазные боли, отдающие в височную область. В тяжелых случаях у больных возникают тошнота и рвота, теряется сознание.

При этой форме болезни используются капли с содержанием пилокарпина.

• Воздействие гидрохлорида этого препарата способствует сужению зрачков и выводу влаги. Благодаря своему природному происхождению, воздействие капель на организм щадяще и в основном не сопровождается дискомфортными ощущениями. В острой стадии заболевания гидрохлорид пилокарпина (30-40 рублей)необходимо закапывать по капле через каждые треть часа в течение всего дня. С наступлением улучшения следует продолжать курс, но уже по паре капель в день – до отхода ко сну.

В редких случаях возможны аллергия к отдельным компонентам, чувство жжения, краснота, слезоточивость.

Гидрохлорид пилокарпина.

• Другим эффективным средством являются изоптокарпинные капли с рекомендуемой дозой по паре капель трижды за день. В отдельных случаях лечащий врач принимает решение о повышении дозы и продолжительности терапии. Самостоятельное превышение дозы категорически воспрещается!

С этим средством также иногда возникают индивидуальные проблемы в виде зуда, отеков, головокружений.

Как правильно закапывать

Необходимо знать, что воздействие антиглаукомных капель помимо радужной оболочки глаз еще и на пищеварительную и дыхательную системы, а также на некоторые секреторные железы настолько ощутимо, что их попадание внутрь может вызвать желудочные проблемы, сильнейшие головокружения, поэтому при закапывании необходимо соблюдать меры предосторожности.

«Конечный пункт назначения» капель - конъюнктивальные мешки. По окончании закапывания нужно надавить пальцем на область рядом со внутренним уголком глаз.

При использовании сразу нескольких видов капель между закапываниями должны быть временные промежутки – примерно десять минут. Воздействие препаратов начинается уже через полчаса, а еще через 120 минут достигает пика своей эффективности, сохраняя пониженный уровень давления 7-8 часов.

На видео: как правильно закапывать глазные капли при глаукоме

Противопоказания

• повышенная чувствительность к определенным компонентам препарата;
• астматические обострения;
• послеоперационный период;
• хронические заболевания легких;
• отслоение сетчатки глаза;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• беременные женщины, кормящие мамы;
• не рекомендуется использовать детям.

Лучшее средство предотвращения глаукомы – соблюдение довольно несложных правил , связанных с ответственным отношением к собственному здоровью:

• своевременное посещение глазного врача;
• защита органов зрения от механических воздействий и травм, а также – прямого попадания ультрафиолетовых излучений;
• недопущение телепросмотров и компьютерных работ при полном отсутствии света.

Глаукома провоцирует повреждение зрительного нерва, что приводит к снижению зрения и даже полной слепоте. Она может появиться в любом возрасте. От глаукомы не застрахованы ни дети, ни взрослые. Причина развития глаукомы – это высокое внутриглазное давление. На его снижение направлена работа глазных капель. Каждые капли имеют свои особенности применения. О том, какие бывают глазные капли для лечения глаукомы, и как их выбирать, мы поговорим далее.

Глазные капли, использующиеся при глаукоме, представляют собой лекарственные препараты, которые дают возможность остановить прогрессирование заболевания.

Капли назначаются врачом-офтальмологом. Показания к применению основаны на терапевтических свойствах медикамента. Капли считаются необходимым компонентом для консервативного лечения глаукомы. Их действие направлено на снижение и , которое приводит к порождению глазного нерва и слепоте.

Капли назначаются для того, чтобы предупредить атрофию нерва и сохранить нормальное зрение. Если нервы атрофируются, то сужается поле зрения, оно становится туннельным. Прогрессирование ведет к полной потере зрения.

Капли очень эффективны на начальных этапах развития глаукомы, но их применение должно быть назначено врачом.

Виды

Глазные капли для лечения глаукомы отличаются по механизму действия:

• Улучшающие отток внутриглазной жидкости. Сюда относятся такие препараты как Ксалатан, Изопто-карпин, Траватан, Поликарпин. Эти капли способствуют резкому сужению зрачка, что ведет к тому, что радужка оттягивается от радужно-роговичного угла. Такой эффект способствует свободному вытеканию жидкости, в результате снижается внутриглазное давление.

Механизм действия этих капель применяется для борьбы с закрытоугольной глаукомой. Минус данных лекарственных средств – это короткий срок действия эффекта. Он составляет около шести часов.

Длительное применение капель, улучшающих отток внутриглазной жидкости, может привести к появлению дерматита, . У молодых людей может случиться разрыв сетчатки.

Группы капель, улучшающих отток внутриглазной жидкости:

• Симпатомиметики. Они влияют как на зрительные нервы, так и на нервную систему в целом. Их применение может привести к повышению давления, нарушению ритма сердца и покраснению слизистой.
• Холиномиметики. Сюда относятся вещества синтетического и растительного происхождения. Они оказывают сужающий эффект зрачка, что ведет к понижению давления и нормализации оттока жидкости.
• Простагландины. Эффект действия от этих препаратов длится сутки. Простагландины применяются для лечения открытоугольной глаукомы. Побочные эффекты: отеки, жжение, краснота.Глазные капли при глаукоме список и , отзывы.
• Уменьшающие образование водянистой влаги. Глазные капли этой группы: Азопт, Окурил, Тимолол, Бетоптик, Фотил и так далее. Их нельзя применять при дистрофии роговицы, кератитах, бронхиальной астме и брадиаритмии.

Группы капель, уменьшающих образование водянистой влаги:

• Бета-адреноблокаторы. Действующие вещества этих препаратов – это тимолол и проксодол. Их нельзя назначать при проблемах с сердечным ритмом и болезнях дыхательных путей.
• Ингибиторы карбоангидразы. Действующие вещества – азопт и трусопт.
• Антагонисты альфа-2-адренорецепторов. Действующие вещества – это клонилин и бримонидин. Они способствуют улучшению оттока внутриглазной жидкости, а так же уменьшают количество ее выработки.

Особенности применения

Капли оказывают воздействие на радужку, железы пищеварительной и дыхательной системы и внешней секреции. Во время использования противоглаукомных медикаментов происходит сокращение мышц, что стимулирует работу внутриглазных нервов.

Капли не должны попадать внутрь, иначе могут возникнуть проблемы с желудком, головокружение.

Как правильно закапывать капли:

1. Капли должны попасть в конъюнктивальный мешок. После введения следует прижать пальцем зону около внутреннего уголка глаз.
2. Если используется несколько капель одновременно, то оптимальный промежуток времени между закапыванием составляет до десяти минут.

Через тридцать-сорок минут после закапывания препарат начинает действовать. При этом глазное давление снижается на двадцать пять процентов. А уже через два часа наступает максимальный эффект, который длится до восьми часов. Пилокарпин, который активно выделяется под действием препарата, способствует нормализации давления на протяжении двадцати четырех часов.

Глазные капли для лечения глаукомы у беременных женщин могут использоваться только после разрешения врача. Как известно, часть препарата с током крови разносится по организму, поэтому лекарство может попасть в организм будущего ребенка или в молоко.

Противоглаукомные капли нельзя использовать:

1. При чувствительности к каким-то компонентам медикамента;
2. Во время обострений астмы:
3. После глазных операций;
4. При большой вероятности отслоения сетчатки;
5. При хронических проблемах с легкими;
6. Людям с проблемами с сердцем;
7. Беременным и кормящим женщинам;
8. Детям.

Способ применения должен быть определен врачом, который перед этим проводит полное . Доза препарата зависит от его состава. Некоторые капли рекомендовано использовать два-три раза в день в количестве от одной до трех капель, а другие препараты можно капать только один раз в день в объеме одной капли. В случае длительного использования капель или при несоблюдении дозы и способа применений, может возникнуть передозировка. Она может проявляться как местная аллергия, сердечнососудистая недостаточность или проблемы с желудком, дыханием.

Только врач сможет выбрать капли для лечения глаукомы. Именно для этого он проводит обследование, спрашивает о наличии таких заболеваний как астма, ишемия, о проблемах с печенью и кровообращением.

Следует помнить, что максимальный эффект от применения капель от глаукомы достигается именно от препаратов, улучшающих отток внутриглазной жидкости. Оно признано самым эффективным. Однако если улучшения не наступило, то назначают одновременно капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости и уменьшающие образование водянистой влаги, либо два вида капель, уменьшающих образование водянистой влаги.

Чтобы не возникло привыкание к каплям, нужно время от времени менять препарат. Это позволит сделать лечение более эффективным. Замену должен назначать офтальмолог.

При появлении побочных эффектов, следует и заменить капли на другие.

Видео

Выводы

Глаукома обязательно требует лечения, иначе возрастает в разы. Самостоятельное назначение лекарств может лишь усугубить проблему. Поэтому лучше потратить немного времени и сходить к офтальмологу. Врач и подберет необходимые капли для лечения глаукомы. Назначенные офтальмологом капли должны применяться согласно его рекомендациям с учетом дозы. Только аккуратное и регулярное лечение приведет к победе над болезнью.

Глаукома, или помутнение хрусталика глаза, - опасное заболевание зрительных органов, снижающее остроту зрения. В особо запущенных случаях эта патология может привести к полной слепоте. Именно поэтому необходимо на ранней стадии.

Основной целью терапии данного заболевания является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва. Для лечения глаукомы назначают глазные капли. Более детально рассмотреть действие этих препаратов вы сможете, изучив нашу статью.

Фармакологические свойства глазных капель при глаукоме

На сегодняшний день существует много различных препаратов от глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются по действующему веществу и механизму снижения внутриглазного давления. К таковым относят простагландины, бета-блокаторы и холиномиметики. Также в лечении глаукомы используют вид препаратов, уменьшающих продукцию внутриглазной жидкости, улучшающих ее отток. Рассмотрим каждый из типов глазных капель детально.

Простагландины

Это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы, которые снижают внутриглазное давление через 2 часа после закапывания. Максимальный эффект достигается через 12 часов. Механизм их действия основан на улучшении оттока внутриглазной жидкости через дополнительный путь оттока. Однако у этих медикаментов имеется ряд побочных эффектов, таких как покраснение глаз и изменение цвета радужки.

Наиболее популярными препаратами этой группы являются Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост. Их необходимо закапывать всего один раз в сутки.

Бета-блокаторы

Данная группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Терапевтический эффект наступает через 30 минут после применения капель и достигает своего максимума через 2 часа. Кратность закапывания средства - 2 раза в день. Бета-блокаторы часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления лечебного эффекта.

К глазным каплям этой группы относятся такие препараты, как Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед. Среди побочных эффектов данных медикаментов значатся следующие: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов. Поэтому их не назначают гипертоникам, астматикам.

Следует подчеркнуть, что сегодня существует высокоселективные бета-блокаторы - Бетоптик и Бетоптик С (Alcon). Их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.

Ингибиторы карбоангидразы

Представителями данной группы глазных капель от глаукомы являются препараты Азопт (Alcon), Трусопт. Они снижают продукцию внутриглазной жидкости и практически не оказывают негативного влияния на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек.

Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости применяться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами.

Холиномиметики

Эти препараты улучшают отток внутриглазной жидкости путем сужения зрачка и сокращения определенных групп внутриглазных мышц, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры. Чаще всего при узкоугольной или назначают Пилокарпин. Закапывать глаза этим препаратом необходимо дважды в день. Он может сочетаться с бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов.

Комбинированные препараты

Такие капли содержат несколько действующих химических веществ в одном флаконе, что позволяет уменьшить кратность закапывания.

К таковым препаратам относятся:

• Ксалаком (Pfizer);
• Косопт (Merck);
• Фотил.

Нейропротекторы

Действие данного вида глазных капель направлено на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва. Основные группы нейропротекторов - средства, улучшающие кровообращение и регенерацию нервной ткани, активирующее ее питание. К таковым относят: Трентал, Дицинон, Пикамелон, Циннаризин, Фезам. Перечисленные препараты сочетаются с витаминами группы В и Е, что позволяет усилить лечебный эффект.

В завершение нашего обзора напомним, что схему лечения глазными каплями при глаукоме и их способ введения должен назначать ваш врач-офтальмолог.

Берегите свое зрение!

Если вы являетесь хорошим кандидатом на использование глазных капель от глаукомы, вам может быть назначено более одного типа для достижения наилучшего контроля внутриглазного давления (ВГД). Фактически, многие типы этих капель могут усиливать эффекты других типов капель.

Однако, в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других заболеваний, вы можете быть плохим кандидатом на использование глазных капель от глаукомы. Это связано с тем, что лекарства, помещенные в глаз, поглощаются кровеносными сосудами конъюнктивы на поверхности глаза. Определенный процент активного ингредиента лекарства (хотя и небольшой) попадает в кровоток и может неблагоприятно влиять на такие функции, как сердечный ритм и дыхание.

Кроме того, некоторые виды глазных капель могут ухудшить состояние человека при некоторых существующих заболеваниях, таких как астма . Некоторые глазные капли от глаукомы также могут взаимодействовать с другими распространенными лекарственными средствами, такими как наперстянка, назначаемыми для лечения сердечных заболеваний. Именно поэтому перед началом использования глазных капель необходимо обсудить все детали с вашим врачом.

Типы глазных капель от глаукомы

Глазные капли от глаукомы классифицируются в зависимости от химического вещества, являющегося активным ингредиентом, который помогает заставить препарат работать.

Простагландины

Лекарственные средства под названием простагландины, используемые в глазных каплях от глаукомы, часто наилучшим образом соответствуют требованиям пациентов с глаукомой, поскольку их нужно использовать только один раз в день. Простагландины расслабляют мышцы во внутренней структуре глаза, обеспечивая лучший отток внутриглазной жидкости, тем самым уменьшая рост глазного давления.

Эти препараты имеют несколько распространенных побочных эффектов, таких как:

• покалывание и жжение при введении в глаз
• изменение цвета глаз (потемнение глаза) в связи с увеличением пигментации в радужке
• удлинение и закручивание ресниц

На самом деле, побочный эффект роста ресниц в конечном итоге привел к разработке препарата для удлинения ресниц под названием Латиссе (Latisse), который доступен по рецепту.

К простагландинам, одобренным FDA относятся:

• Ксалатан (Pfizer)
• Люмиган (Allergan)
• Траватан (Alcon)
• Рескула (Novartis)

Многие специалисты по глаукоме сообщают, что в последние годы простагландины стали ведущей терапией глаукомы (EyeWorld , январь 2007).

Бета-блокаторы

Используемые в различных глазных каплях, бета-блокаторы были в свое время препаратами, которым в первую очередь отдавалось предпочтение при лечении глаукомы . Эти препараты уменьшают производство водянистой влаги (внутриглазной жидкости) в глазу, и теперь часто прописываются как дополнение к или в комбинации с простагландинами.

Эти глазные капли могут снизить частоту сердечных сокращений и могут вызвать неблагоприятные побочные эффекты у людей с определенными сердечными заболеваниями, проблемами с легкими (такими как эмфизема), сахарным диабетом , депрессией или другими заболеваниями. По этим причинам, перед использованием бета-блокаторов обязательно обсудите их применение с вашим глазным врачом.

К бета-блокаторам, используемым в лечении глаукомы, относятся:

• Тимоптик XE (Merck)
• Исталол (ISTA)
• Бетоптик S (Alcon)

Альфа-адренергические агонисты

Эти препараты снижают скорость образования водянистой влаги и могут использоваться отдельно или в сочетании с другими глазными каплями от глаукомы.

К распространенным побочным эффектам, связанным с этим типом глазных капель, относятся:

• красные или налитые кровью глаза
• расширенный зрачок

• Иопидин (Alcon)
• Альфаган (Allergan)
• Альфаган-П (Allergan)

Ингибиторы карбоангидразы

Эти препараты снижают скорость образования водянистой влаги. Они обычно используются в сочетании с другими глазными каплями от глаукомы и не только. Этот класс препаратов также используется в пероральной форме (таблетки). К распространенным побочным эффектам, связанным с этой классификацией глазных капель, относятся:

• жжение
• горький вкус
• реакции века
• покраснение глаз

К одобренным FDA глазным каплям этого типа относятся:

• Трусопт (Merck)
• Азопт (Alcon)

Около половины пациентов не могут переносить пероральную форму ингибиторов карбоангидразы из-за их системных побочных эффектов, таких как усталость, депрессия, потеря аппетита, потеря веса, потеря либидо, камни в почках, металлический привкус во рту и покалывание в пальцах рук и ног (периферическая нейропатия).

Парасимпатомиметики

Эти препараты увеличивают отток водянистой влаги из глаза. Они часто используются для контроля глазного давления при закрытоугольной глаукоме . Эти глазные капли приводят к сужению зрачка, что помогает открыть суженный или заблокированный угол передней камеры глаза, где происходит дренаж.

К распространенным побочным эффектам, наблюдаемым во время применения этого типа глазных капель, относятся:

• боль во лбу
• сужение зрачка
• жжение
• снижение ночного видения

К одобренным FDA препаратам этого класса относятся:

• Пилокарпин
• Карбахол
• Эхотиофат
• Демекариум

Адреналин (Эпинефрин)

Этот класс препаратов оказывает двойной эффект на глаз – уменьшает скорость производства водянистой влаги и увеличивает ее отток из глаза.

К распространенным побочным эффектам, связанным с использованием этого класса глазных капель, относятся:

• пигментные отложения на глазной поверхности
• блокировка слезных протоков
• учащенное сердцебиение

К одобренным FDA препаратам этого класса относятся:

• Адреналин
• Allergan"s Propine (дипивалил-адреналин).

Комбинированные глазные капли от глаукомы

Результаты исследования показывают, что половина людей с глаукомой нуждаются в более, чем одном виде лекарств для контроля ВГД. По этой причине несколько офтальмологических фармацевтических компаний выпустили «комбинированные» глазные капли, которые могут включать два разных лекарства против глаукомы в одном флаконе.

Для удобства глазной врач может назначить комбинированные капли для снижения внутриглазного давления. Как правило, эти комбинированные препараты имеют аддитивный эффект в снижении ВГД.

К одобренным FDA препаратам этого типа, относятся:

• Косопт (Merck)
• Комбиган (Allergan)
• ДуоТрав (Alcon)

Рекомендации относительно использования капель от глазного давления и глаукомы

Держите в чистоте

Всегда мойте руки перед тем, как вводить глазные капли, и не позволяйте кончику флакона касаться глаз, век, ресниц или пальцев. Другим часто упускаемым источником загрязнения является колпачок для флакона, поэтому не забывайте всегда помещать его на чистую поверхность, такую как свежевыстиранная ткань. Если вам нужно очистить наконечник флакона из-за случайного загрязнения, используйте чистую салфетку или спиртовую салфетку. Не забывайте закрывать флакон после каждого использования, так как открытые флаконы легче загрязняются. Избегайте держать флакон с глазными каплями в кармане, машине или под прямыми солнечными лучами, где он может нагреваться.

Найдите «Карман»

Если у вас нет проблем с шеей, запрокиньте голову назад, сидя или стоя. Другой способ: стоя перед зеркалом немного запрокиньте голову назад – это поможет вам найти правильное местоположение, куда поместить каплю лекарства. С помощью указательного пальца вашей недоминирующей руки аккуратно оттяните нижнее веко, чтобы сформировать «карман». Посмотрите слегка вверх и выдавите одну каплю в карман нижнего века, используя вашу доминирующую руку. Не мигайте слишком сильно. Закройте глаза и держите их закрытыми в течение 2 минут. Используйте чистую ткань, чтобы вытереть избыток глазных капель. Если ваши руки дрожат, вы можете подпереть руку, удерживающую флакон, вашей неосновной рукой, которая одновременно с этим оттягивает нижнее веко. Если у вас есть проблемы с шеей, тогда лежите на спине и следуйте этим шагам без зеркала.

Закройте и нажмите

Пациенты часто беспокоятся о том, что закапываемые в глаз капли, часто вытекают наружу и не достигают цели. На самом деле введения одной капли более чем достаточно для глаза. Однако для того, чтобы глазные капли эффективно проникали в глаз необходимо закрыть их на 2 минуты после закапывания, потому что мигание активирует механизм, который отводит ваши слезы от глазного яблока. Закапывание в глаза – это хорошее время для расслабления и отдыха.

Второй способ, позволяющий обеспечить лучшее проникновение глазных капель в глаз - это надавливание пальцем (рекомендуется указательный палец) в область внутреннего угла глаза в течение 2 минут после закапывания. В этой области находится слезная дренажная система вашего глаза (слезные протоки), и, сдавливая ее, вы предотвращаете отвод лекарства от глазного яблока в нос. Дополнительная польза этой манипуляции заключается в том, что вы тем самым предотвращаете попадание лекарства в нос, горло и остальные части тела, так что любые глазные капли, которые могут оказывать побочные эффекты на ваш организм в целом, минимизируются. Поэтому идеальным способом заставить глазные капли работать более эффективно, является сочетание обоих методов: закройте глаза и нажмите на внутренние углы на 2 минуты после того, как вы ввели каплю лекарства от глаукомы в глаз.

Время введения глазных капель

Пациенты часто хотят знать, как долго они должны ждать между введением различных типов глазных капель. Так как первая глазная капля может смыть вторую глазную каплю (если она слишком быстро вводится в глаз), рекомендуется подождать 5 минут между закапыванием различных типов глазных капель (или, по крайней мере, 3 минуты, если вы спешите). Если вам необходимо вводить два или более типа глазных капель в одно и то же время, порядок, в котором вы их вводите, не имеет значения, если вы не используете мазь. Мазь должна наноситься в самом конце после всех капель.

С точки зрения времени закапывания капель от глаукомы, которые необходимо вводить один раз в день, есть одни лекарства, которые лучше вводить утром и другие, которые лучше вводить вечером. Например, аналоги простагландина (включая Латанопрост, Биматопрост и Травопрост) следует вводить перед сном один раз в день. Для капель, которые необходимо вводить два раза в день, идеальным режимом дозирования будет введение каждые 12 часов. А для капель, которые необходимо вводить три раза в день, идеальным режимом дозирования будет введение каждые 8 часов.

Сколько нужно капель в один глаз

Пациенты часто говорят, что они не уверены, достаточно ли глазных капель попало в глаз, потому что они в основном чувствуют, как глазные капли вытекают из глаз на их щеки. В то время как каждая капля отличается по своему точному размеру, все флаконы разработаны таким образом, что глазная капля содержит гораздо больше лекарств, чем ваше глазное яблоко может использовать. Это означает, что вам не нужно беспокоиться о том, что избыток медикаментов стекает по вашей щеке, и вы можете быть уверены, что достаточное количество активных компонентов достигли вашего глаза. Это также означает, что вам не нужно умышленно закапывать 2 или более капель в попытке ввести больше лекарства в глаз, так как вы попросту потратите лекарство впустую.

Успокойте свои глаза

Многие глазные капли, используемые для лечения глаукомы, раздражают глаза и вызывают чувство жжения. Чтобы облегчить дискомфорт вы можете использовать искусственные слезы до того, как введете глазные капли от глаукомы (желательно без консервантов, если у вас чувствительные глаза или вы используете много разных типов глазных капель). После введения искусственных слез вам необходимо подождать 5 минут, после чего можно вводить глазные капли от глаукомы и глазного давления.