Болезнь бери-бери (авитаминоз В1). Заболевание бери-бери

Дефицит тиамина, или дефицит витамина В1 - это заболевание, возникающее в результате отсутствия в рационе тиамина пирофосфата – активной формы витамина В1.

Тиамина пирофосфат - это биологически активная форма вещества тиамина, действующего в качестве кофермента при углеводном обмене и декарбоксилировании альфа-кетокислот. Он также принимает участие в формировании глюкозы.

Авитаминоз - проблема, с которой специалисты в области медицины борются в течение многих десятков лет. Первоначально причиной авитаминоза считалось присутствие чего-то постороннего в продуктах питания. Однако позднее, в начале 1900-х годов медики пришли к выводу, что именно рисовые отруби - верхняя оболочка злака - предотвращают авитаминоз. Тиамин был открыт первым из всех витаминов группы В. В 1920-х годах экстракт рисовых отрубей использовался для лечения дефицита тиамина.

Сухая и мокрая формы болезни бери-бери

У взрослых больных болезнь бери-бери может протекать в двух формах:

Сухая.
Мокрая.

Также эту болезнь называют «обычным авитаминозом». Сухая форма поражает в первую очередь нервную систему. Мокрая - затрагивает сердце и систему кровообращения. Оба типа заболевания могут возникнуть у одного человека, при этом одна из форм болезни будет доминировать.

Мокрая бери-бери, или влажный авитаминоз, распространена в меньшей степени и развивается стремительно, с интенсивной симптоматической картиной. Эта форма заболевания способствует появлению сердечной недостаточности и является подавляющей причиной смерти людей молодого возраста, проживающих с рождения за чертой бедности в Азии. Рацион такого населения состоит преимущественно из очищенного риса.

Церебральный авитаминоз, также известный как синдром Вернике-Корсакова, как правило, характерен для хронических алкоголиков, и воздействует на центральную нервную систему (головной мозг и спинной мозг). Заболевание может быть вызвано интенсивным дефицитом тиамина (болезнью бери-бери), а также алкогольным запоем и систематической сильной рвотой. Около 25% всех людей с алкогольной зависимостью страдают от хронического дефицита тиамина.

Причины болезни бери-бери

Основные причины болезни бери-бери (обеих форм):

заболевания сердца и сосудов;
алкоголизм;
заболевания нервной системы;
скудность ежедневного рациона;
отсутствие в рационе клетчатки (овощей, фруктов);
генетический авитаминоз;
дефицит пищевых полезных веществ при грудном вскармливании;
прием диуретиков (мочегонных препаратов);
диализ.

Алкоголизм - это фактор, наиболее влияющий на состояние иммунитета в целом. При попадании спирта в организм человека усвоение тиамина (витамина В1) замедляется, как и способность тела удерживать и хранить необходимое количество этого витамина.

Генетический авитаминоз - это редкое заболевание, передающееся по наследству. Люди с генетическим авитаминозом не могут усваивать тиамин из обычных продуктов питания. Состояние может развиваться постепенно, усиливаясь с возрастом. Данное состояние часто игнорируется врачами по причине обыкновенной невнимательности, кроме того, заподозрить авитаминоз в начале развития заболевания тяжело, особенно, если пациент не имеет проблем с употреблением алкоголя.

При грудном вскармливании у женщин может появиться болезнь бери-бери, однако данные случаи заболевания встречаются преимущественно в регионах, где население употребляет однообразную пищу. В Европе и США формы авитаминоза у беременных женщин не доходят до крайней степени.

Симптомы болезни бери-бери

Симптомы сухой формы болезни бери-бери:

боли в суставах;
сложности с передвижением из-за суставных болей;
потеря чувствительности конечностей;
потеря мышечной функции;
паралич нижних конечностей;
истощение физическое;
затрудненная речь;
покалывание в ногах, руках;
нистагм (неконтролируемые движения глаз);
рвота (с определенной периодичностью или спонтанная).

Симптомы мокрой формы болезни бери-бери:

пробуждение в ночное время от одышки;
учащенный пульс;
одышка при любой физической деятельности;
отек нижних конечностей;
нарушение ритма сердца;
заболевания сосудов;
тахикардия, брадикардия и другие проявления нарушений деятельности сердца;
увеличение размеров сердца;
жидкость в легких;
вспухание шейных вен.

На поздней стадии болезни бери-бери может произойти потеря памяти, впадение в бредовое состояние.

Неврологические симптомы бери-бери:

изменение походки;
проблемы координации;
опущение век в состоянии бодрствования;
слабость рефлексов;
когнитивные нарушения (ухудшение памяти, отсутствие нормальной реакции на раздражители

Методы лечения болезни бери-бери

Основная задача лечения болезни бери-бери - это восполнение дефицита тиамина. Данная процедура проводится путем инъекций или приема пищевых добавок витамина В1. Кроме того, целесообразным является дополнительный прием других витаминов, например, витамина А, С и D (капсулы, капли, таблетки).

В процессе лечения необходимо сдавать анализы, чтобы врач мог увидеть, как организм реагирует на добавки тиамина. При отсутствии лечения болезнь бери-бери может привести к летальному исходу.

При лечении симптомы обычно быстро исчезают, организм восстанавливается, нормализуется функция сердца.

Для профилактики болезни бери-бери необходимо употреблять в пищу такие продукты:

овощи (все бобовые и фасоль);
мясные продукты, рыбу;
продукты из цельного зерна;
орехи;
молоко и кисломолочные продукты.

Необходимо ограничить или полностью отказаться от алкоголя.

Беременные и кормящие должны регулярно обследоваться на предмет авитаминоза, как и дети младшего возраста.

По материалам:
U.S. National Library of Medicine
by Chitra Badii, Matthew Solan, and Lauren Reed-Guy - © 2005 - 2016 Healthline Media.
© EMIS Group plc.
Encyclopedia.com is operated by Cengage Learning.
Dieu-Thu Nguyen-Khoa, MD, FACP; Chief Editor: Romesh Khardori, MD, PhD, FACP.

Бери-бери – заболевание, обусловленное недостатком поступления в организм тиамина (витамина B1) (авитаминоз В1).

Заболевание было широко распространено в конце XIX – начале XX века на Дальнем Востоке. Эпидемия уносила жизни людей, а возбудителя заболевания найти не удавалось. Открыть причину бери-бери удалось Христиану Эйкману, голландскому врачу, работавшему на острове Ява. Он обратил внимание на то, что заболевание поражало людей, употреблявших в пищу белый шлифованный рис вместо традиционно используемого местным населением черного неочищенного риса. Эйкман предположил, что в оболочке риса содержится вещество, необходимое для обмена веществ. Этим веществом оказался тиамин, или витамин В1.

Рацион большинства современных людей содержит достаточное количество витаминов, поэтому в настоящее время бери-бери встречается редко. Как правило, заболевание диагностируется у людей, страдающих от алкогольной зависимости.

Причины и факторы риска

Тиамин активно участвует в регуляции биохимических процессов углеводного и белкового обмена. Недостаток витамина становится причиной повышенного содержания в крови пировиноградной кислоты, оказывающей токсическое воздействие на ткани многих органов и систем (нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной). Подобные биохимические нарушения приводят к развитию полиневрита, синдрома Корсакова, энцефалопатии Вернике, сухой бери-бери (поражению нервной системы), мокрой бери-бери (поражению сердечно-сосудистой системы).

Причины развития бери-бери:

Недостаточное поступление тиамина с пищей.
Нарушение механизма всасывания тиамина из тонкого кишечника.
Повышенная потребность в тиамине.

При постоянном употреблении больших доз алкоголя повышается расходование тиамина и нарушается его всасывание из тонкого кишечника, поэтому у людей, страдающих алкоголизмом, формируется гиповитаминоз В1 даже при достаточном поступлении тиамина в организм. К другим предрасполагающим факторам относятся:

длительное питание рафинированными продуктами;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
тиреотоксикоз;
острые и хронические заболевания тонкого кишечника;
высокая температура окружающего воздуха;
беременность или лактация;
отравления;
сахарный диабет.

Формы заболевания

Существует две клинические формы бери-бери:

Мокрая. Поражается преимущественно сердечно-сосудистая система, характерны резкая слабость, учащенное сердцебиение, отеки и одышка.
Сухая. В периферических нервах происходят дегенеративные процессы по типу паренхиматозного неврита, проявляющиеся нарушениями кожной чувствительности в конечностях, трудностями при ходьбе, ухудшением логического мышления и памяти. При отсутствии лечения развиваются параличи.

Особой формой заболевания считается детская бери-бери.

Стадии заболевания

В зависимости от длительности течения выделяют две стадии бери-бери:

Острая. Клиническая картина развивается стремительно в течение нескольких дней.
Хроническая. Наблюдается при длительно сохраняющемся дефиците тиамина. Зачастую сопровождается развитием осложнений.

Симптомы

Наиболее типичные признаки бери-бери:

рвота;
одышка;
тахикардия;
нистагм;
отеки нижних конечностей;
боли в нижних конечностях;
парестезии;
нарушение координации движений;
невнятная речь;
выраженная слабость;
ухудшение памяти;
параличи.

Особенности протекания бери-бери у детей

Детская форма бери-бери встречается в основном в азиатских странах среди бедного населения, в рационе которого преобладает белый шлифованный рис. Такое питание становится причиной низкого содержания тиамина в грудном молоке и развития авитаминоза В1 у детей в возрасте 2–4 месяцев.

Как и у взрослых, заболевание может протекать в острой и хронической формах.

Острая форма детской бери-бери развивается стремительно и нередко приводит к быстрому летальному исходу. Гибель ребенка происходит внезапно, на фоне внешне удовлетворительного состояния здоровья.

Характерными признаками острой формы бери-бери являются:

отказ от груди;
одышка;
афония;
кишечные колики;
запоры или поносы;
уменьшение количества отделяемой мочи;
беспокойство;
отеки конечностей;
отек гортани.

При отсутствии специфического лечения развивается сердечная недостаточность, сопровождающаяся тахикардией, цианозом, увеличением печени, скоплением жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полости. Затем появляются менингеальные симптомы, судорожные припадки. Сознание утрачивается, и ребенок впадает в кому. На фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности наступает летальный исход.

Первые признаки хронической детской бери-бери:

повышенная утомляемость;
чрезмерное возбуждение;
отсутствие аппетита;
бледность кожных покровов.

В дальнейшем к названным симптомам присоединяются парестезии, явления полиневрита. Сухожильные рефлексы снижаются. Нарастают отеки и интенсивность симптомов сердечной недостаточности. Главная отличительная особенность бери-бери у детей – параличи черепно-мозговых нервов. Клинически это проявляется гипорефлексией, афонией, птозом век.

Диагностика

Диагностика бери-бери осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания и данных анамнеза, касающихся характера питания, патологий обмена веществ, злоупотребления алкогольными напитками.

Для подтверждения диагноза определяют содержание тиамина в суточной моче. Если отсутствует возможность выполнения данного лабораторного исследования, пациенту назначают пробную терапию тиамином. Если на ее фоне состояние улучшается, диагноз бери-бери считается подтвержденным.

Лечение

Терапия бери-бери начинается с внутримышечного введения витамина В1. После улучшения состояния больного переводят на пероральный прием витамина. Если причиной бери-бери стал хронический алкоголизм, поддерживающие курсы инъекций тиамина назначаются пожизненно.

Также проводится симптоматическое лечение неврологических и сердечно-сосудистых нарушений.

Немалую роль в устранении неврологической симптоматики бери-бери играет физиотерапия (лечебная физкультура, массаж, хвойные ванны, ультрафиолет, токи Бернара).

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения бери-бери:

сердечная недостаточность;
расстройства памяти;
затруднения при ходьбе, шаткость походки;
параличи.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Выраженное поражение периферических нервов и сердечной мышцы его значительно ухудшает.

Профилактика

Для профилактики бери-бери требуется полноценное питание. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. В него обязательно нужно включать продукты, богатые тиамином: хлеб из муки грубого помола или ржаной, яйца (желтки), мясо и рыбу, фасоль, морковь, помидоры и т. п.

Людям, склонным к алкоголизму, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Видео с YouTube по теме статьи:

Некоторые люди считают, что заболевание Бери-Бери имеет прямое отношение к госслужащим (в противовес – Не Бери, Не Бери), однако на самом деле это не так — это полиневрит, и болеть здесь могут и простые граждане государства. Это заболевание, провоцируемое недостатком витамина В1 в организме. Витамин В1, он же тиамин, необходимдля нормального протекания процессов углеводного и жирового обмена. При его недостатке происходит накопление пировиноградной кислоты в организме, и следствием этого нарушения обмена веществ является поражение среднего мозга или нервной системы. Это характерно для людей, употребляющих в основном рис без оболочки, и некоторыеиные виды зерновых культур. В настоящее время болезнь Бери-Бери встречается редко, тиамина в современной пище достаточно.

Симптомы Бери-Бери

В острой формепризнаки поражения периферических нервов возникают в течение суток, при этом ощущается боль по трассе нервных стволов и слабость , потеря нормальной чувствительности и слабовыраженные парезы и параличи кистей и стоп. Заметна раздражительность, состояние тревоги и беспокойства, возможен бред, корсаковский синдром.

Лечение возможно, и своевременные лечебные мероприятия гарантируют полное выздоровление. Однако продолжительный дефицит тиамина влечет за собой хронический полиневрит.

Лечение заболевания

Для лечения заболевания Бери-Бери используется 5 % раствор тиамина хлорида, анальгин, амидопирин, 1 % раствор никотиновой кислоты, 0,05 % раствор прозерина, физиотерапия, солено-хвойные ванны, массаж, лечебная физкультура, . Параллельно устраняют симптомы поражения пищевого канала.

Обеднению запасов витамина B1 активно благоприятствует хроническая интоксикация алкоголем и в наше время лечение бери-бери принимает в основном антиалкогольный характер. Правда есть и другие дополнительные факторы риска, это расстройства ЖКТ, сахарный диабет, отравления, неудержимая рвота беременных.

Последствия болезни Бери-Бери

Полиневрит в некоторой мере поражает нервную систему человека, и симптомы (слабость, головокружения, периферические полиневриты, потеря чувствительности нервных окончаний, парезы удалённых отделов конечностей) могут проявиться т уже в течение первых двух суток. А в тяжелой фаземогут произойти нарушения работы мозговых нервов и параличи. При заболевании бери-бери затронутой оказывается исердечно-сосудистая система (тахикардия, сердечные боли, одышка, отёки). Человек, страдающий бери-бери, испытывает расстройство органов пищеварения (боли в животе, поносы, запоры).

Профилактика полиневрита

Профилактика полиневрита заключается в ведении активного образа жизни и осуществлении режима сбалансированного питания.

Привлекает внимание походка больного бери-бери : когда болезнь только начинается,больнойопирается на пальцы и наружный край стопы, щадя пятку. С течением болезни ноги ослабевают и перестают слушаться, и человек начинает прибегать к костылям. Здесь уже никак нельзя тянуть с врачом.