Последние признаки перед смертью. Пожилой человек не ест – что делать

Кожа и подкожная клетчатка

Кожа пожилых людей становится очень тонкой, особенно на кистях, ступнях, в области крупных суставов и в местах костных выступов. За счет уменьшения пото- и салоотделения, потери эластичности кожа делается сухой, морщинистой и складчатой. Уменьшается количество подкожно-жировой клетчатки. Из-за этого кожа легко смещается, делается дряблой. Она легко травмируется, трескается, разрывается, подвергается изъязвлению, плохо заживает. У лежачего пожилого даже грубое или тяжелое постельное белье может травмировать кожу, приводить к развитию пролежней. Подробно о профилактике пролежней и опасностях длительного постельного режима смотрите в разделе "Лежачий больной".

Из-за возрастных особенностей кожи нарушается теплообмен, пожилые легко отдают тепло и поэтому часто мерзнут и зябнут, нуждаются в теплой одежде, обогреве постели. Нужно помнить, что для обогрева постели использовать электрические грелки можно только в том случае, если Вы уверены, что пожилой человек не заснет рядом с грелкой. Иначе, если во время сна произойдет невольное мочеиспускание, грелка промокнет и это приведет к электротравме. Пожилые люди с трудом переносят повышенную температуру и влажность воздуха. С другой стороны, в плохо отапливаемом помещении, особенно в сочетании с малой подвижностью, развивается переохлаждение даже при положительной температуре, что может привести к заболеванию или смерти больного. Оптимальная температура воздуха в помещениях должна быть около 21 °С.

На коже пожилых людей часто появляются опрелости, особенно в местах естественных складок (паховых, подмышечных, под молочными железами у женщин, на ладонях - при длительном пребывании кистей в сжатом состоянии). Часто развиваются онкологические заболевания кожи. Поэтому необходим регулярный осмотр всей поверхности кожи.

Возрастные изменения волос

Волосы в течение жизни изменяются под воздействием генетических, иммунных, гормональных факторов и экзогенных воздействий (жара и холод, химические агенты и механические травмы и др.). Происходят атрофические и дистрофические изменения в волосяных фолликулах и луковицах волос, волосы теряют пигмент, редеют, становятся ломкими.

Чаще всего пожилых женщин беспокоит гирсутизм - усиление роста жестких волос на лице в климактерическом периоде. Этот рост усиливается при попытках сбривать, выдергивать волосы. Рост волос на голове, коже туловища, лобка, в подмышечных ямках у лиц обоих полов с возрастом уменьшается. Образование залысин на висках, на темени, облысение (в основном, у мужчин) чаще является наследственным. Кроме наследственности и дерматозов, ведущих к облысению, патогенетическими факторами признаны стрессы, гормональные нарушения, дефициты витаминов и микроэлементов, профессиональные вредности и интоксикации. Иногда требуется устранить внешние причины (систематическое негативное воздействие перекиси водорода и химических красителей, травмирование металлическими расческами, механическое натяжение волос при начесах, систематическое пользование тяжелыми головными уборами и т. д.). Опыт гериатров показывает, что нередко пожилые пациентки сильно беспокоятся из-за выпадения волос на голове, впадают в депрессию или тревогу. Необходимо предложить в таких случаях пользоваться подходящим париком. Если есть возможность и желание, можно провести комплексный курс лечения.

Уход за волосами пожилого человека, их частое мытье, аккуратное расчесывание, стрижка, каждодневное причесывание создают хорошее настроение, повышают самооценку, предупреждают депрессию.

Костно-мышечный аппарат

Общее количество костной ткани с возрастом уменьшается. Истончаются суставные хрящи, в том числе межпозвонковые диски, что приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника. Большое значение для профилактики подобных состояний имеет гимнастика. Пожилых часто мучают сильные боли в области позвоночника, тазобедренных, коленных, плечевых суставов при любом движении. Боли сопровождаются выраженной деформацией и ограничением подвижности. Это приводит к уменьшению двигательной активности пожилого, его изоляции, депрессии, желанию пребывать все время в постели.

Вследствие остеопороза - разрежения костной ткани - кости становятся хрупкими. Легко ломаются даже при незначительных ушибах. Причинами частых переломов костей у пожилых, помимо остепороза, могут быть потеря мышечной массы в результате похудания, а также патология суставов.

Уменьшается количество мышечной ткани, что приводит к ослаблению активности и трудоспособности. Быстрое наступление усталости не дает возможности заниматься привычными делами, доделывать до конца начатую работу. Физические упражнения не только приостанавливают потерю мышечной массы, но и способствуют нарастанию силы даже у очень пожилых людей, увеличению их двигательной активности. Известно, что после настойчивых занятий физкультурой в течение 1-2 мес многие пожилые люди отказывались от тростей и ходунков. Поэтому двигательная активность вопреки болевому синдрому, физические упражнения с дозированной нагрузкой помогают сохранить подвижность и физическую силу в любом возрасте. Для пациентов с болевым суставным синдромом показаны изометрические упражнения.

Нарушается походка. Она делается медленной, неустойчивой, с укороченным шагом, шаркающей. Увеличивается период опоры на обе ноги. Поворачивается пожилой человек медленно, неуклюже, с разной скоростью в разных отделах тела. Такие нарушения походки часто приводят к падениям, а падения - к переломам костей. При ходьбе должна быть хорошая опора в виде прочной трости, ходунков, поручней вдоль стен и т. п. Подошвы ботинок необходимо снабжать приспособлениями, предотвращающими скольжение (пластырь и т. д.).

Полы в комнатах, кухне, коридорах, ванной и туалете должны быть сухими и нескользкими, покрыты резиновыми ковриками, препятствующими скольжению.

Не следует торопить пожилых людей, понуждать их к быстрой ходьбе, заставлять нервничать по поводу возможного опоздания куда-либо. Надо помнить, что, по мнению ученых, 2/3 падений пожилых людей могут быть предотвращены!

Дыхательная система

Легочная ткань пожилых людей теряет свою эластичность. Уменьшается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Легкие не могут полностью расправляться при вдохе. Развивается одышка. Снижается бронхиальная проходимость, нарушается дренажная "очистительная" функция бронхов. Плохая вентиляция легких способствует развитию пневмоний.

У пожилых снижается кашлевой рефлекс. Из-за уменьшения кровенаполнения легких и склерозирования стенок альвеол нарушается нормальный газообмен, в результате чего кислород воздуха плохо проникает через альвеолы в кровь, а углекислота - из крови. Развивается гипоксия - состояние, сопровождающееся пониженным содержанием кислорода в крови, что приводит к быстрой утомляемости, сонливости. Гипоксия вызывает нарушения сна. Поэтому пожилым необходимо чаще находиться на свежем воздухе, заниматься дыхательной гимнастикой, особенно тем, кто вынужден много времени проводить в постели или кресле.

Головной конец кровати пожилых людей должен быть приподнят, что улучшает легочную вентиляцию и способствует более глубокому дыханию. При легочных заболеваниях необходимо всячески способствовать повышению двигательной активности. Врач должен назначать постельный режим только в случаях крайней необходимости. В лечении должны использоваться, конечно, по назначению врача, отхаркивающие средства в сочетании со средствами, разжижающими мокроту, и препаратами, расширяющими бронхи. Пожилым людям с легочными заболеваниями необходимы лечебная дыхательная гимнастика и массаж. Если больной все-таки находится в постели, то должен как можно больше двигаться в ней, поворачиваться, садиться.

Сердечно-сосудистая система

С возрастом ухудшается работа сердечной мышцы. Во время физической нагрузки сердце плохо снабжает организм кровью, ткани не обеспечиваются в должной мере кислородом, из-за этого значительно уменьшаются физические возможности человека, быстро наступает усталость. Нужно организовывать регулярные "передышки" при работе с пожилыми людьми, даже если они этого у Вас не просят. Их организм плохо подготавливается к предстоящей физической работе, плохо врабатывается и плохо затем восстанавливается. Нельзя их заставить сразу, быстро что-то сделать, например, сразу быстро пойти или начать быстро одеваться. Если Вы почувствовали, что уже отдохнули - это не значит, что успел отдохнуть пожилой человек, который вместе с Вами выполнял физическую работу.

Кроме того, в результате уменьшения эластичности кровеносных сосудов при физической работе резко повышается артериальное давление.

Пожилые люди часто жалуются на возникновение одышки, нарушение ритма сердца при выполнении физической работы или во время ночного сна.

Если пожилой человек вынужден много времени проводить сидя или стоя, у него развивается отек ног, варикозное расширение вен нижних конечностей. В таком случае можно пользоваться эластичными чулками или бинтами, периодически (5-10 мин каждые 2-3 ч) ложиться и поднимать ноги так, чтобы они были выше туловища, при этом очень хорошо делать движения, напоминающие кручение педалей велосипеда.

Артериальное давление с возрастом обычно повышается. Важно помнить, что у пожилых людей при внезапных ситуациях, например испуге, стрессе, артериальное давление может резко подняться или, наоборот, резко упасть. Такое случается, например, при ортостатическом коллапсе, когда при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное артериальное давление резко падает, что может сопровождаться потерей сознания. Особенно часто это бывает у больных, получающих препараты, снижающие артериальное давление, мочегонные и др. Пожилым людям не следует резко вставать. Опасно резко подниматься и садиться в постели после ночного сна или после длительного лежания. Это часто приводит к падению с кровати или с кресла, особенно, если оно глубокое. Если есть возможность, лучше помочь пациенту подняться. Делать это надо медленно, поэтапно, чтобы сердце и сосуды смогли компенсировать изменение положения. Постель или кресло пожилого человека должны быть удобными для медленного подъема (подробнее см. раздел "Кровать"), так как, в большинстве случаев, из неудобного кресла или кровати больной вынужден подниматься рывком.

Пищеварительная система

Пожилые люди часто страдают плохим аппетитом. Это может быть связано с потерей обоняния, вкуса, уменьшением количества выделяемой слюны и пищеварительных соков. При этом питательные вещества плохо усваиваются.

Даже при наличии собственных зубов у пожилых людей часто нарушается функция кусания и жевания, ухудшается механическая обработка пищи во рту. Однако чаще у пожилых людей возникают проблемы с жеванием из-за плохого состояниея полости рта. В связи с этим они могут отказываться от еды и терять в весе. Подробнее об этом можно посмотреть в разделе "Проблемы" - "Нарушения аппетита".

Проверяйте наличие зубов во рту и их состояние. Пища, приготовляемая пожилым, не должна быть слишком твердой. Слюны выделяется мало, и поэтому пожилые люди часто жалуются на сухость в полости рта, трещины на губах и языке. Из-за малого количества слюны, обладающей бактерицидным действием, в полости рта, особенно при плохом уходе и наличии зубных протезов, под которыми всегда остаются частицы пищи, быстро развиваются гнилостные процессы. Пожилые люди нуждаются в тщательном уходе за полостью рта, частом смачивании ее водой или соком.

Нельзя забывать о том, что у старых людей может просто не оказаться денег на покупку еды или нет возможностей ее приобрести, если, например, из-за слабости или болезни они не могут покинуть дом или приготовить себе пищу и др.

Пожилые люди всегда плохо едят в одиночестве и значительно лучше - в компании. С трудом и часто неохотно сами готовят себе еду и в то же время прекрасно едят, если еда приготовлена кем-то, кто находится рядом и кто, накрыв на стол, может разделить с ними трапезу.

Из-за возрастных изменений у пожилых часто возникают грыжи и дивертикулы (выпячивания стенки) пищевода. Пища проходит по пищеводу "вяло", возникает чувство комка за грудиной, особенно когда пожилой ест в горизонтальном положении. Часто возникает гастроэзофагеальный рефлекс - обратное затекание пищи из желудка в пищевод, что приводит к таким симптомам, как боли в области груди, изжога. Для профилактики этого осложнения необходимо принимать пищу в вертикальном положении небольшими порциями, почаще; после еды побыть в вертикальном положении хотя бы 1 час. Пища должна быть гомогенной, кашицеобразной консистенции, не слишком жидкой. Последний прием пищи необходимо осуществлять не позже, чем за 3-4 ч до ночного сна.

Слизистая оболочка желудка пожилых очень легко ранима. Велик риск развития язвы желудка. Особую осторожность нужно соблюдать при приеме противовоспалительных препаратов, которые часто прописывают больным по поводу болей в суставах, например, аспирина или ибупрофена.

Большую проблему представляют запоры. Они объясняются замедлением перистальтики кишечника, снижением тонуса толстой кишки и нарушением продвижения по ней каловых масс, ослаблением мышц передней брюшной стенки и таза, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, сопутствующими заболеваниями, например геморроем. Для профилактики запоров можно посоветовать вести подвижный образ жизни, совершать ежедневные прогулки, заниматься гимнастикой, делать массаж передней брюшной стенки живота, употреблять достаточное количество жидкости, овощей и фруктов.

Поджелудочная железа претерпевает с возрастом дистрофические изменения. Часто развивается сахарный диабет. Чтобы предотвратить заболевание, следует ограничить потребление мучных продуктов, сладкой и жирной пищи, алкоголя.

В пожилом возрасте печени требуется больше времени для разложения токсических веществ и лекарств, падает выработка белков - альбуминов, что обусловливает плохое заживление ран.

Мочевыделительная система

С возрастом уменьшается количество нефронов - рабочих клеток почек. Диурез, т.е. суточное количество мочи, уменьшается (у 80-90-летнего человека он составляет только половину диуреза молодого). Моча выделяется в небольшом количестве, высокой концентрации. Лекарства выводятся из организма плохо, поэтому легко может произойти передозировка препаратов. Стенка мочевого пузыря утолщается, а эластичность и емкость - уменьшаются. Возрастает частота позывов на мочеиспускание. Нарушение замыкательной функции сфинктеров мочевого пузыря обусловливает подтекание мочи, т. е. неудержание ее при наполнении мочевого пузыря. Из-за снижения функций высших нервных центров, контролирующих рефлекс мочеиспускания, старые люди плохо терпят, когда мочевой пузырь наполнен мочой. При возникновении позыва на мочеиспускание они испытывают необходимость сразу помочиться. С учетом этого необходимо при уходе за пожилыми людьми уменьшить интервал между мочеиспусканиями, понуждать пациентов чаще ходить в туалет или пользоваться судном или уткой.

Зрение

У пожилых людей происходит нарушение рефракции, часто развивается катаракта, что приводит к снижению остроты зрения, особенно периферического. Пожилые люди плохо фиксируют взгляд на предметах, часто или совсем не видят того, что находится сбоку от них. Поэтому при общении с ними, входя в комнату или подходя сбоку, следует как-то привлечь их внимание, чтобы не напугать. Не подходите к человеку с плохим зрением против света. Заранее постучите в дверь или дайте знать, что Вы рядом, например, поздоровайтесь так громко, чтобы он Вас услышал и ответил Вам или дал знак, что Вас заметил. Однако не начинайте разговор громко и резко, находясь рядом с пожилым.

Если больной носит очки, то необходимо следить за тем, чтобы линзы очков были чистыми, не поцарапанными (особенно легко портятся пластиковые линзы, если очки часто кладут на твердые поверхности линзами вниз). Очки должны быть правильно подобраны. Важно периодически консультировать пожилых людей у окулиста, поскольку снижение зрения может происходить достаточно быстро. Очки должны быть всегда рядом с пациентом. В комнате необходимо обеспечить хорошее освещение. Опасно находиться в полумраке. Днем надо открывать занавески на окне, вечером вовремя включать светильники.

Без нужды не переставляйте предметы в комнате, не известив об этом пожилого человека, иначе он, не очень хорошо разглядев их на новом месте, по привычке пойдет обычным своим маршрутом и споткнется или ударится. Поменяв обычное место стакана с ложечками на обеденном столе, Вы обрекаете больного на бесплодный поиск ложки во время чаепития, что ему будет очень неприятно, особенно, если он понимает, что все на него смотрят. При появлении в комнате новых людей или предметов надо описывать их больному, чтобы он имел возможность представить их себе. Например, "сегодня солнечный день, я открыла дверь на балкон". "Я принесла вам красные гвоздики. Они стоят на журнальном столе в Вашей любимой вазе". Комментируйте свои последующие действия: "Нам надо принять лекарства. Я сейчас принесу стакан с водой". "Время обедать. На первое у нас - грибной суп. К нему есть сметана". Расположение предметов на столе удобно объяснять, пользуясь сравнением с часовым циферблатом: сахарница стоит на 12 часах, хлебница с белым хлебом - на 3 часах, стакан с чаем - перед Вами, на 6 часах. При совместных передвижениях держите Вашего спутника за руку, лучше всего за предплечье. Рассказывайте ему о том, что встретится вам на пути: "Сейчас мы сойдем с тротуара" или "Сейчас мы начнем подъем по лестнице на второй этаж".

Во время еды перед пожилым человеком не должно быть много предметов. Полезно использовать световые контрасты, чтобы можно было лучшего разглядеть предметы, например, на светлом столе поместите темную нескользящую подставку, на ней - темную тарелку и ложку. В таком цветовом сочетании Ваш пациент все хорошо увидит.

У пожилого человека глаза плохо и медленно адаптируются к условиям недостаточной или избыточной освещенности, особенно при быстром переходе от света к темноте и наоборот. Поэтому Ваш подопечный может ничего не увидеть у себя под ногами, если он только что перевел взгляд с окна в комнату, где он находится.

При входе с улицы в подъезд или в транспорт пожилой человек делается крайне уязвимым. Он плохо различает недостаточно освященные предметы, например ступеньки лестницы, на которые падает тень. Желательно, чтобы в таких опасных местах, как лестницы, коридоры, парадные, были установлены дополнительные светильники. Ступени лестницы или их края, пороги (если нет возможности их убрать совсем!) должны быть выкрашены в контрастные (светлые) тона. Выключателей в таких местах необходимо иметь вдвое больше, чем обычно, чтобы была возможность включать свет в начале своего пути и гасить его в конце.

Слух

Если Ваш подопечный носит слуховой аппарат, убедитесь, что он им пользуется правильно, в соответствии с прилагаемым техническим руководством; проверяйте периодически, как аппарат работает, не сломан ли, не сели ли батарейки, не забилась ли в наушники ушная сера.

При разговоре убедитесь, что аппарат работает и включен. Ваш собеседник сможет лучше Вас понять, если будет ориентироваться на мимику лица, движения губ. Поэтому при разговоре лучше сидеть так, чтобы ваши лица находились на одном уровне. Нельзя, чтобы собеседник смотрел на Вас против света. Говорить надо не громко (!), но и не тихо, ясно, внятно, несколько медленно, но не утрируя и не подчеркивая отдельные слоги (не скандируя!), сопровождая речь живой мимикой и небольшим количеством выразительных жестов.

Во время разговора постарайтесь не отворачивать лицо, не смотрите в пол, не закрывайте рот или лицо руками. Во-первых, Вы этим ухудшаете ясность звуков, а во-вторых, люди с плохим слухом часто хорошо читают по губам. Говорите короткими фразами, небольшими смысловыми блоками; заканчивая каждый из них, убедитесь, что собеседник услышал Вас правильно. В особо важных случаях попросите повторить смысл сказанных Вами слов. Если подопечный Вас не понял, повторите, используя другие слова, но ни в коем случае не повышайте голоса, не кричите, не раздражайтесь и не торопитесь.

Пожилые люди с расстройством слуха лучше воспринимают низкие тона и хуже - высокие; плохо слышат высокие женские и писклявые детские голоса. Людям с нарушенным слухом очень мешает фоновый шум, например, когда одновременно говорят несколько людей или когда Вы разговариваете с ним в комнате, где работает телевизор. В таком случае плохо слышащий человек может думать, что говорящие при нем другие люди шепчутся, говорят о нем что-то такое, чего он сам не должен знать. Если они при этом смеются, то он считает, что они смеются над ним. Если человек плохо слышит на одно ухо, то необходимо говорить, располагаясь со стороны другого уха. Если обстановка не позволяет создать таких условий, чтобы Ваш собеседник хорошо Вас слышал, напишите ему необходимую информацию на бумаге.

Будьте доброжелательны к нему, прилагайте усилия к тому, чтобы наладить хороший контакт, иначе, почувствовав Ваше раздражение, он замкнется в себе.

Ухудшение слуха может быть связано с появлением пробок из ушной серы, поэтому, если Вы заметили, что слух больного ухудшился, надо обязательно провести медицинское исследование слухового канала. При наличии серной пробки ее обычно вымывают с помощью шприца и теплого раствора фурацилина. Для лучшего эффекта процедуры необходимо в течение 3 дней до этого закапывать на ночь в ухо по 1 капле теплого вазелинового масла. Закапывание масла можно применять и как средство профилактики серных пробок, сочетая его с чисткой уха ватной турундой или специальными ушными палочками. Делать эту процедуру надо ловко, так как сера может забиться в глубь слухового прохода, к барабанной перепонке, и осторожно, потому что поверхность стенки ушного канала легко травмируется. При ухудшении слуха надо проверить, не забилась ли сера в отверстие слухового аппарата, и если да, то его тоже необходимо прочистить.

Вкус

У пожилых людей значительно ухудшается способность ощущать вкус пищи из-за возрастного уменьшения количества вкусовых рецепторов - клеток, воспринимающих вкус пищи. К 70 годам таких клеток остается меньше половины. Пожилые люди плохо ощущают сладкое, кислое, горькое, часто переслащивают еду. Дополнительно ухудшают восприятие вкуса зубные протезы. Вкус может не только ухудшаться, но и извращаться. Часто пожилые жалуются на плохой вкус во рту, неприятные ощущения или вообще полное отсутствие всякого вкуса: "Пища совершенно безвкусная!", "Еда такая невкусная и совершенно пресная!" и др. Это часто приводит к отказу от еды, жалобам на плохой аппетит. Поэтому при приготовлении пищи желательно использовать пряности, вкусно и сильно пахнущие травы и т. д. Важно следить за состоянием полости рта, обязательно чистить зубные протезы, прополаскивать рот перед и после еды, очищать поверхность языка от налетов.

Обоняние

С возрастом обоняние также ухудшается. Пожилые люди плохо ощущают и различают запахи. Из-за отсутствия обоняния еда кажется безвкусной, что приводит к потере аппетита. Другая серьезная проблема, обусловленная нарушением обоняния, - риск отравления испорченными продуктами, газом, выходящим из открытой конфорки на кухне. Не почувствовав запах дыма при возгорании, пожилой человек может не заметить вовремя пожар.

Тактильная (осязательная) чувствительность

У людей старшего возраста ухудшается способность тонкого ощущения предметов. Из-за этого они берут предметы неловко, могут легко выронить их из рук и в результате обжечься, ошпариться; вызвать возгорание и пожар. Предметы, которыми часто пользуется пожилой, например посуда, должны иметь достаточно большие и удобные ручки, чтобы можно было надежно браться за них. Предметы должны быть достаточно весомыми, чтобы они хорошо ощущались в руке. Особенно это относится к тростям.

Нарушение подошвенной чувствительности приводит к тому, что пожилой человек плохо ощущает характер поверхности, на которую ступает его нога. Это создает дополнительную возможность падения. Ботинки должны быть подобраны точно по ноге (очень опасна разношенная обувь!).

Возрастное ухудшение тактильной чувствительности совсем не означает, что не нужно прикасаться к старикам. Наоборот! Выяснилось, что пожилые люди очень нуждаются в прикосновениях, не меньше, чем маленькие дети. Прикосновения, поглаживания, простое пожатие руки - все это очень важно для воодушевления, душевной поддержки Вашего подопечного. Тактильный контакт может помочь восстановить уверенность в себе, ощущение собственной востребованности, неоставленности в этом мире. Не отрывайте своей руки, когда, подойдя к постели пожилого человека, увидите, как он вдруг, не дожидаясь Вашей помощи, сам схватился за Вашу руку, буквально уцепился за нее!

Болевая чувствительность

У людей старшего возраста замедленная реакция на воздействие температуры. Это может привести к тому, что, прикоснувшись к горячей кастрюле, сковородке или открытому огню, пожилой человек не сразу отдернет руку, а только через некоторое время, достаточное для развития серьезного ожога. При мытье в ванной, пробуя на ощупь температуру воды, он не всегда в состоянии правильно ее определить и, погрузившись в очень горячую воду, может получить ожоги. Поэтому важно измерять температуру воды в ванной не на ощупь, а с помощью водяного термометра.

Память

У старческой памяти тоже есть свои особенности. Помимо общего снижения способности запоминать, характерно нарушение памяти на недавно прошедшие события, а также намерения и действия, связанные с текущей жизнью. Пожилые с трудом запоминают даты, имена, номера телефонов, назначенные встречи. Они быстро забывают увиденное по телевизору или прочитанное, не могут вспомнить, куда положили ту или иную вещь. В таких случаях нужно приучать их делать записи, класть все вещи на одни и те же места, ни в коем случае не менять установившегося порядка или месторасположения предметов! Это относится и к тем, кто ухаживает за пожилыми. Убираясь в комнате, раскладывая вещи на столе или в шкафу, наводя порядок в кухне, нельзя забывать о том, что все, что Вы сделали, может быть воспринято пожилым как катастрофа.

Пожилые люди с трудом ориентируются в новой обстановке, плохо запоминают расположение комнат в новой квартире, в больнице, доме-интернате, помногу раз осваивают новые пути передвижения по местности. Поэтому необходимо помнить, что помещение пожилого человека в новую среду - это всегда сильный стресс для него, который может резко ухудшить состояние здоровья.

Можно помочь такому пациенту выделить в новой для него информации самое главное, значимое для него и не перегружать его память маловажной информацией. Памятуя о том, что пожилые люди для лучшего запоминания часто логически структурируют материал, необходимо передавать им информацию в заранее структурированном виде.

Необходимо добиваться того, чтобы после получения инструкции Ваш пациент обязательно повторил, как он понял задание. Хорошо, если он еще раз повторит задание через 5-7 мин.

У телефонного аппарата, на видном месте должен быть список основных номеров телефонов родственников, соседей, медицинских и социальных организаций, оказывающих данному человеку помощь, с обязательным указанием фамилий, имен, отчеств, занимаемых ими должностей. На столе нужно иметь список необходимых дел, например на сегодняшний день или на ближайшее будущее.

Полезно, чтобы пациент имел перед собой план последовательности выполнения определенных действий. Например, для того, чтобы принять душ, нужно:

1) приготовить свежее белье и полотенце;

2) постелить резиновый коврик в ванну;

3) приготовить купальный халат;

4) расположить удобно мыло и мочалку и т. д.

Необходимо, особенно в первое время, контролировать выполнение врачебных назначений и инструкций социального работника.

Нужно помнить о том, что в одних случаях пожилой человек действительно не может что-то запомнить, хотя и хочет, а в других - просто не хочет запоминать, потому что, например, ленится или апатичен, или находится в депрессии. Он также может считать - "с подачи" родственников, медиков или по собственному разумению,- что нарушение памяти у него связано с возрастными особенностями, развивается фатально и не поддается коррекции. Поэтому важно знать, существуют ли у пожилого человека побудительные мотивы к запоминанию.

На фоне потери памяти на текущие события у стариков сохраняется и даже "оживляется" память на "дела давно минувших дней". Считается, что "уход в прошлое" и воспоминания, связанные с периодом социальной активности и значимости, повышают самооценку пожилого человека, позволяют ему отвлечься от осознания грустной действительности, с которой он не хочет согласиться и которую он не хочет осмысливать. Возможно, что пожилой человек часто не готов к решению таких глобальных вопросов бытия, как смысл прожитой жизни и осознание того, что его ожидает после смерти.

Лицам старшего возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдохновение. Увеличивается период поверхностного сна, не дающего отдыха. При такой структуре сна могут быть жалобы типа: "всю ночь не сомкнул глаз". Если таких людей случайно разбудить, они могут потом долго не заснуть. Частота случайных пробуждений с возрастом увеличивается, а общая продолжительность сна не меняется. Это часто приводит к усталости и апатии.

Однако нельзя забывать, что сонливость, усталость и апатия могут быть связаны не только с нарушением сна, но и с психическими расстройствами (подробнее смотрите в разделе "Уход за больными с психическими заболеваниями"). Способствуют нарушению сна и другие факторы: стресс, заботы, депрессия, нарушение режима дня, длительный постельный режим, обезвоживание, факторы окружающей среды.

Соблюдая простые правила, можно добиться улучшения сна. Для этого надо:

Всегда ложиться спать в установленное время (не засыпать и не дремать в дневные часы);
в кровати находиться только во время сна (если у пациента постельный режим, надо как можно больше находиться в сидячем положении, лучше в кресле, а не в кровати);
после случайного пробуждения не оставлять постель более, чем на 20 мин;
ограничить или полностью отказаться от возбуждающих напитков, особенно во второй половине дня (чай, кофе, алкоголь). Надо знать, какие продукты питания вызывают у пациента возбуждение;
сократить прием жидкости на ночь;
увеличить дневную активность (упражнения, прогулки, игры, занятия);
организовать покой во время ночного сна, особенно утром и вечером (телефон, будильник, голоса и т. д.);
исключить бесконтрольный прием снотворных;
употреблять теплое питье на ночь в небольшом объеме;
обеспечить удобный матрац (твердый и упругий);
перед сном хорошо проветрить помещение, поддерживать температуру 20-21°С;
принять теплую ванную или душ.

Общение

Психическая активность пожилых лиц падает. Они быстро устают. Нужно внимательно следить за тем, как ведет себя Ваш пациент и, обнаружив первые признаки усталости, давать ему возможность отдохнуть, "перевести дыхание".

Внимание стариков легко отвлекается внешними причинами, и тогда они теряют нить разговора, часто забывают, о чем только что шла речь. Поэтому важно при общении создать такие условия, чтобы ничто не отвлекало их от разговора. Плохо воспринимается быстрая речь с короткими промежутками между словами. Надо говорить достаточно медленно, с перерывами между словами. Нельзя "проглатывать" окончания слов и говорить "взахлеб". Выражение лица должно быть приветливым и доброжелательным.

Пожилые люди с трудом участвуют в групповой беседе, если одновременно говорят несколько человек, они плохо понимают смысл происходящих разговоров, не сразу включаются в разговор, отвечают на заданный вопрос. Поэтому, когда медики или социальные работники им что-то говорят и советуют, они не могут сразу запомнить данные рекомендации и назначения и от этого начинают волноваться, раздражаться и, в результате, еще хуже понимают и запоминают. Характерны попытки избегать ситуаций, требующих напряженного мышления, подменять интеллектуальные усилия различными двигательными приемами - покачиванием головы, почесыванием в затылке, растягиванием речи. Если пожилой человек говорит с Вами с раздражением, ни в коем случае не отвечайте ему тем же. В тяжелом разговоре не думайте, что грубая правда - это хорошо. Отвечайте мягко, постарайтесь отвести разговор от темы, вызывающей у пожилого человека раздражение или неприятное чувство.

Пожилые люди тяжело переживают, если заболевают. Беспокоятся, тревожатся, паникуют, впадают в депрессию. Боятся, что не хватит денег на лечение, что окажутся беспомощными, зависимыми от других. Страх увеличивается при помещении в больницу, в которой все незнакомо, непонятно и кажется враждебным и агрессивно настроенным. Страх и стресс, в свою очередь, ухудшают память, когнитивные (познавательные) функции.

Пожилые плохо адаптируются к изменениям внешних условий, не в состоянии запомнить распорядок дня, расположение помещений, распоряжения врачей и сестер, их имена. От этого замыкаются, уходят в себя.

В больнице важно психологически поддержать пожилого человека, не оставлять его одного, чаще напоминать ему, что его не оставят в беспомощном положении, показывать и объяснять, где в отделении находится туалет, столовая и др.

Пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий. Желательно чаще подтверждать правильность их действий и поощрять успехи. "Вы сегодня увереннее двигаетесь с тростью!", "Как Вы хорошо сегодня сели на кровати!", "Вам эта кофта очень к лицу!" и т.д.

Расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотворно действуют на них. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения пожилого человека. Однако пожилые люди должны чувствовать Вашу действительную заинтересованность в рассказываемых событиях, Ваше желание пережить то, что когда-то он пережил и прочувствовал. Если он не поверит Вашей заинтересованности, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надолго потеряете его доверие.

Пожилые люди охотно играют в игры, в том числе простые, в какие мы все играли в детстве: мозаики, лото, домино, пазлы. Если им организовать рабочее место, они охотно шьют, плетут, вяжут, вырезают, рисуют и т. д. Очень любят играть вместе, друг с другом, общаться с животными, собирать цветы, плести венки.

Большое оживление в жизнь пожилых людей, особенно тех, кто много времени вынужден проводить в постели или кресле, вносят прогулки на кресле-каталке, пешие - с помощью ходунков или в сопровождении попутчика - по коридорам больницы или дома-интерната, а лучше по улице, во дворе или в саду.

Свято-Димитриевское училище сестер милосердия

В процессе ухода велико значение еды и питья для человека. Состояние здоровья во многом определяется тем, что, сколько, когда и как мы едим и пьем. Для больного человека еда и питье приобретают особо важное значение, часто определяющее либо выздоровление, либо прогрессирование болезни. Легкомысленное отношение к этой проблеме влечет за собой серьезные последствия.

Простой пример: больная мало пьет и испытывает жажду (старой одинокой бабушке с переломом шейки бедра просто некому подать стакан воды), это приводит к уменьшению общего количества крови, что, в свою очередь, способствует образованию пролежней и, в конце концов, больная умирает от заражения крови. Так, по-видимости, банальная причина приводит к катастрофическим последствиям.

Жидкость необходима человеку для нормального протекания всех биохимических процессов, восполнения объема циркулирующей крови, дезинтоксикации. Недостаток жидкости приводит к пролежням, запорам, мочекаменной болезни, циститам и др. По последним данным исследовательских работ, проведенных специалистами сестринского дела в Англии больные, недополучающие жидкость, страдают бессонницей, а их раны заживают значительно дольше, чем у других больных. Неполноценное питание, особенно бедная белками пища, в несколько раз повышает риск развития пролежней, замедляет выздоровление, способствует прогрессированию основного заболевания, развитию осложнений.

Есть много причин, по которым больной недополучает нужное количество еды или питья. Некоторые из них приведены ниже вместе с советами как помочь больному в каждом случае.

1. Технические препятствия. (Тяжелое состояние больного. Он просто не в состоянии сам попить или поесть.)

А. Общее тяжелое состояние больного, когда он лежит и не может даже протянуть руку к тумбочке, чтобы взять стакан с жидкостью. Такого больного надо поить с помощью поильника или трубочки, вставленной в стакан. Надо регулярно предлагать больному попить, говоря ему: "Давайте, Иван Петрович, попьем, я Вам помогу." При этом надо предварительно дать больному воды в чайной ложке и попросить его проглотить, чтобы убедиться, что у больного не нарушено глотание. Если больной поперхивается при глотании воды или еды, надо поставить в известность доктора для решения вопроса о тактике кормления. Кормить тяжело больных надо с маленькой ложки, гомогенной пищей, теплой и вкусной. Нельзя поить или кормить больных, лежащих с запрокинутой головой, потому что при этом надгортанник открывает вход в трахею и больной может захлебнуться. Нужно либо приподнять больного в постели, либо нагнуть его подбородок к груди. Вообще нужно стараться в пределах разрешимого врачами приближать положение больного в кровати к естественному физиологическому положению приема пищи и питья - сидячему.

Больные, у которых нарушено носовое дыхание, пьют медленно, с перерывами для вдоха и выдоха. Особо ослабленным больным надо давать время для отдыха между глотками, т.к. процесс питья для них - тяжелая работа. Поить их нужно понемногу и часто.

Б. Больной не может самостоятельно взять стакан в руку, например, при выраженной деформации суставов кисти или поднести его ко рту, например, при выраженном треморе рук, или не может самостоятельно выпить него жидкость не расплескав ее, например, если он не может при питье запрокинуть голову вместе со стаканом. Если больной не может взять чашку в руку, желательно раздобыть для него специальную чашку с ручкой, сделанной в виде двух перекладинок (рис.1), брать такую чашку нужно, зажимая поперечную перекладину между ладонью и 2 - 5 пальцами. При наличии у больного тремора надо использовать максимально тяжелый стакан, наполненный жидкостью наполовину или специальный поильник - стакан с крышкой, имеющей небольшой носик (рис.2). Для того чтобы пить не запрокидывая голову можно использовать трубочку, на подобии трубочки для коктейля, а также бумажный или пластмассовый стакан с вырезом для спинки носа (рис.3).

Больных, способных самостоятельно есть, необходимо усаживать в постели и кормить на надкроватном столике. Можно использовать вместо столика доску или иное приспособление. Желательно перед едой предложить больному умыться, причесаться, поправить одежду. Больной должен сидеть удобно, поверхность столика не должна быть скользкая во избежание скольжения тарелки или чашки по нему. Можно использовать специальные резиновые салфетки, увеличивающие трение.

Посуда, белье, столик и др. должны быть чистыми. Это улучшает аппетит. Обязательно нужно дать больному полотенце или салфетку, чтобы он мог вытирать остатки еды с лица или капельки, попавшие на одежду или постельное белье. Помогать надо только тем больным, которые не могут сами справиться. Пролившуюся еду надо тотчас удалять. Кормить больных надо теплой едой. Холодную пищу обязательно нужно подогреть, а горячую - обязательно остудить (перед кормлением нужно еду всякий раз пробовать самому). Нельзя стоять у больного "над душой", что бы не смущать его и не волновать, но наблюдать со стороны и сразу приходить на помощь в случае нужды.

В. Больной поперхивается при попытке проглотить воду, например, после перенесенного инсульта или при парезе надгортанника, или вообще есть трудности с глотанием пищи. В этом случае больному нужно предложить еду в виде гомогенной полужидкой массы. Такая масса, даваемая небольшими порциями с чайной ложки, может быть успешно проглочена больным. Ни в коем случае нельзя кормить больного едой, содержащей продукты разной или неоднородной консистенции, с комочками. Так супы, обычно состоят из твердых частей в виде частиц овощей и жидкости. В таком супе нужно с помощью вилки тщательно раздавить твердые частички, смешивая их с жидкостью до получения гомогенной массы нужной консистенции и ею кормить больного.

2. Отсутствие желания есть или пить.

А. Есть социальная причина, по которой больные, находящиеся на постельном режиме и зависящие от посторонней помощи отказываются от еды и питья. Человек понимает, что следствием еды или питья вдоволь является, увы, необходимость воспользоваться судном и даже не один раз. Анализируя современную обстановку в отделении больной приходит к печальному выводу, что лучше он будет мало или даже очень мало есть и пить, но зато и сестра или "нянечка" понадобятся ему значительно реже. Постарайтесь объяснить больному, что есть и пить вдоволь ему необходимо и что вы всегда придете к нему на помощь в нужный момент, стоит вас только позвать. Дорогие сестры, никогда не забывайте, что особая доброжелательность и деликатность нужна именно в такие интимные моменты ухода за больными, иначе вы можете превратить жизнь больного в ад.

Б. Больному для питья предлагается грязный стакан, техническая посуда, например, банки из - под майонеза или лекарств, грязная или мутная вода или другая жидкость, в которой плавают посторонние частички, например, чаинки от выпитого раньше чая, жидкость с сомнительным вкусом, запахом. Еда дается больному холодная, невкусная, с запахом вызывающим желание отстранить ее от себя подальше. Грязная тарелка, скрученная, сомнительной чистоты вилка или ложка. Сделайте для больного все так, как для любимого гостя, и он будет с удовольствием есть и пить.

В. При плохом уходе за полостью рта, когда во рту у больного развиваются гнилостные процессы, а слизистые полости рта покрыты толстым налетом, желание пить и есть часто исчезает. При пережевывании пищи в такой полости рта больной не может ощутить ни вкуса, ни самого присутствия еды во рту, и из-за этого у него не вырабатывается "запальный" сок. Необходимо таким больным тщательно обрабатывать полость рта, и желание пить и есть снова возвратиться к ним.

Г. Отсутствие аппетита часто возникает в случае, когда у больного развилась депрессия, связанная с тяжестью основного заболевания и прикованностью к постели. В этом случае надо бороться с основным заболеванием. Желательно активный двигательный режим, чтобы отвлечься от грустных мыслей через общение с родственниками, другими больными или какое-нибудь дело, например, рукоделие в постели, чтение и т. п.

Д. Неадекватное состояние больного, связанное, например, со старческой деменцией, иным психическим заболеванием. В этом случае надо в мягкой форме настоять на своем и накормить или напоить больного, не акцентируя внимания на нежелательной для него процедуре. Здесь важно не идти напролом, а постараться отвлечь или "обмануть" больного.

Е. Когда на тумбочке пожилого человека стоит много всяких вещей, в т. ч. стаканов, баночек, бутылок - он часто не может принять какое-либо решение и выбрать, что ему выпить или съесть и в результате не пьет и не ест ничего. Общий закон питья и еды, для больных, особенно, для ослабленных или пожилых людей, состоит в том, чтобы предлагать в каждый момент только одно блюдо, одну тарелку, одно ложку или вилку, один стакан. Желательно, чтобы посуда стояла на контрастном фоне - тогда она привлекает внимание больного и легко им распознается. Желательно, чтобы посуда была одна и та же, к которой больной привык.

Важно не забывать следить за артериальным давлением, отеками, весом больного, а также его общим состоянием.

Принимая дежурство, нельзя задавать больному общие вопросы, на которые легко дать общий утвердительный ответ, например, " как Вы кушали?", или "Ну, как обед?" ослабленные и пожилые люди чаще всего ответят вам:" Хорошо". Надо интересоваться тем, что ел больной, весь ли суп он съел, сколько он выпил воды или сока и т. п. Только подробный расспрос покажет истинное положение дел. И надо помнить, что одинокие люди или те больные, к которым не ходят их родственники могут придумывать разные небылицы, что бы не выглядеть "хуже" других больных. Если у вас есть сомнения, то деликатно и наедине расспросите больных на соседних койках.

А.В.Флинт,
директор Свято-Димитриевского училища сестер милосердия

Нормальный аппетит является одним из показателей здоровья всего организма. Причин для его снижения множество, и если престарелый человек не ест, не стоит сразу списывать данную проблему на его возраст. Часть причин сниженного аппетита носит временный характер и не требует к себе особого внимания. Но, к сожалению, в большинстве случаев данная проблема скрывает под собой серьезные нарушения со стороны организма человека.

Каковы же причины сниженного аппетита?

Причинной вышеуказанного состояния могут быть:

заболевание органов желудочно-кишечного тракта
патология органов эндокринной системы
онкопатология
выраженная степень старческого слабоумия, деменции, или нарушения психики
острые инфекционные заболевания (пример глистная инвазия, сальмонеллез)
последствия психологических переживаний или травмы
последствия применения медикаментозных препаратов
наличие вредных привычек (табакокурение, повышенное употребление алкоголя)
активный период респираторных заболеваний
некорректно подобранная диета

Недостаточное и неправильное питание приводит к последствиям, которые могут оказаться серьезными. Вместе с пищей любой живой организм получает комплекс витаминов и микроэлементов необходимый для поддержания нормального уровня жизнедеятельности. Не стоит забывать, что пища является базовым катализатором для всех энергетических и обменных процессов. Говоря по-простому, без питания – нет жизни. Например, если лежачий больной не ест и это состояние длиться в течение долгого времени, то шансы на его выздоровление будут уменьшаться в геометрической прогрессии, а возможность заработать себе массу осложнений в виде трофических нарушений, астенизации, неправильной работы внутренних органов будет только возрастать. Не исключен и летальный исход на фоне алиментарного истощения.

К врачу, какого профиля необходимо обратиться за лечением?

Помощь данной категории пациентов, в первую очередь, состоит в устранении первоисточника проблемы. Рассмотрим краткий список заболеваний, из-за которых пожилой человек не ест, и что в данном случае делать, либо к кому обратиться:

к заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта, влияющих на аппетит можно отнести следующие нозологии: гастрит, холецистит, панкреатит, дисбактериоз, кишечная непроходимость и другие. Такого пациента должен обязательно осмотреть специалист соответствующего терапевтического профиля, например гастроэнтеролог или гепатолог. В дополнении к вышесказанному, таким пациентам порой необходима хирургическая помощь.
при заболевании органов эндокринной системы (болезни щитовидной железы, сахарный диабет) помощь пациенту оказывает врач-эндокринолог. В зависимости от конкретного заболевания он может назначить соответствующее медикаментозное лечение, составить индивидуальную программу лечебного питания.
в случае диагностики у больного онкозаболеваний применяют лучевую, химиотерапию, хирургическое удаление опухоли. При данном типе патологии пациент должен обязательно находиться под наблюдением онколога.
если причиной сниженного аппетита стало инфекционное заболевания (острые кишечные инфекции, такие как сальмонеллез, шигеллез и другие), нужно незамедлительно обратился за помощью к врачу-инфекционисту. Как правило, при такой группе заболеваний активно применяют антибактериальную терапию.
с последствиями психологических травм, нарушений психики, снижением аппетита из вредных привычек работают врачи психологи, психиатры и наркологи соответственно.

Стоит помнить, что причиной сниженного аппетита может являться сочетание нескольких факторов, следственно, к такому пациенту должен осуществляться многосторонний подход.

Какие виды помощи существуют?

Помимо лечения основной патологии, вызвавшей данное заболевание, можно предпринять определенные меры, чтобы стимулировать аппетит самого пациента. Однако, такие мероприятия стоит осуществлять только с согласия лечащего врача, особенно в острую фазу заболевания. В данном случае, неконтролируемая инициатива наказуема.

Для повышения аппетита полезны прогулки на свежем воздухе в сочетании с умеренными физическими нагрузками. Физические упражнения потребляют запасы энергии в организме, эти же траты стимулируют аппетит. Применение определенных растительных отваров и пищевых продуктов, например соков цитрусовых растений, настоя полыни, одуванчика, мяты, также дает положительный результат.

Лицам пожилого возраста желательно увеличить кратность приема пищи до 5-6 раз в сутки, снизив объем каждой порции. Взяв на вооружение данное правило, можно также вернуть человеку здоровый уровень аппетита. Меньший объем пищи не так сильно нагружает желудок, способствуя более быстрому усвоению.

Если пациент не способен физически принимать пищу самостоятельно, ему устанавливают назогастральный зонд, или вводят пищу посредством внутривенной инфузии. Для этих целей используют специальные питательные смеси, содержащие базовый комплекс необходимых минералов, питательных веществ и оптимальный уровень калорийности.

Какую помощь может предложить ?

К сожалению, пожилые пациенты в силу своего возраста не всегда быстро восстанавливаются после перенесенных заболеваний. Некоторым необходим курс реабилитации для возращения в обычный жизненный ритм. Бывает, что больному просто нужен длительный и тщательный уход, ввиду невозможности самостоятельного обслуживания. Выполнить все назначенные рекомендации в домашних условиях не всегда возможно, а санаторно-курортное лечение доступно не всем. является неплохим выходом из затруднительного положения. В таком учреждении за каждым пациентом осуществляется надлежащий уход, получаемый рацион соответствует базовым диетическим рекомендациям, при необходимости, возможно составление индивидуального меню для пациента. Пожилой человек будет окружен заботой и вниманием, а значит, его шансы на скорейшее выздоровление будут только расти, возможно, даже в геометрической прогрессии.

Старость неизбежна для каждого человека. Кто-то переносит это время легко, а у кого-то возникают серьезные нарушения здоровья. Тогда пожилой человек становится обузой для своих родственников. Бывает, что таких людей отдают в Дом престарелых или специальные хосписы. Наиболее частое расстройство, встречающееся в старости, это – деменция. Иногда она осложняется отказом от еды. Что делать родственникам такого больного?

Что такое деменция?

Деменция – это старческое слабоумие, расстройство мышления, нарушение памяти и неспособность выполнять простые функции, необходимые для жизни человека. Оно называется еще старческим маразмом. Есть отличия от врожденного слабоумия (например, при олигофрении) или приобретенного. При старческом маразме причиной являются изменение в мозговой деятельности, поражение и отмирание мозговых клеток.

Существует классификация деменции:

Корковая деменция возникает при болезни Альцгеймера, алкогольной энцефалопатии и т.д.). При этом поражается кора головного мозга. При подкорковой возникают изменения в подкорковой оболочке мозга. Такое встречается при болезни Паркинсона, параличе и т.д. Корково-подкорковая подразумевает нарушения в коре и подкорковой системе мозга одновременно. Подобное бывает при болезни с тельцами Леви и др. заболеваниях. Мультифокальная деменция появляется, когда затрагиваются множественные отделы мозга.

Старческий маразм могут сопровождать многие заболевания, например: болезнь Паркинсона, алкоголизм, болезнь Альцгеймера, гидроцефалия, энцефалопатия, параличи и т.д. Причинами, вызывающими деменцию могут быть иногда:

Инфекции (такие как: СПИД, энцефалит, менингит, сифилис и др.).
Нехватка витаминов (В3, В 12, фолиевой кислоты).
Печеночная недостаточность.
Рассеянный склероз.
Почечная недостаточность.

Иногда деменция возникает после прохождения процедуры гемодиализа. Нередки случаи возникновения слабоумия после черепно-мозговых травм.

По каким признакам можно определить, что у человека началась деменция? Это следующие симптомы:

Иногда старческое слабоумие сопровождают сосудистые нарушения. Больной испытывает головную боль, головокружения, боли в сердце. Случаются у таких людей инсульты и инфаркты.

Если у близкого человека наблюдаются подобные симптомы, следует срочно обратиться к специалисту. Он назначит лечение препаратами, а также составит специальную диету.

Питание при деменции

Замечено, что у древних индейских племен старики не страдают деменцией вообще. Когда стали выяснять, чем они питаются, оказалось, что индейцы добавляют в пищу приправы: куркума, карри. Ученые также заметили после многих опытов над грызунами, что простая приправа-корица замедляет процесс образования бляшек в сосудах мозга. Это также является положительным фактором в борьбе со старческим слабоумием.

Процесс старения мозга и всего организма можно приостановить, если обезвредить действие свободных радикалов.

Для быстрого восстановления памяти, улучшения мозгового кровообращения и в профилактических целях многие наши читатели активно применяют ХэдБустер . Уникальный комплекс, который созданный для нормализации деятельности мозга на клеточном уровне. Природные компоненты, которые входят в его состав, положительно влияют на функции нервной системы, помогают справляется с возрастными изменениями в структуре и работе головного мозга, предотвращает появление старческой деменции...

Сделать это можно, добавляя в пищу свободные радикалы. К ним относятся витамины: А, С, Е, коэнзим Q10. Они находятся в следующих продуктах:

Часто причиной деменции может служить атеросклероз сосудов мозга. Он сопровождается высоким уровнем холестерина. Чтобы снизить его, следует употреблять в пищу следующие продукты:

Авокадо.
Бобовые.
Миндаль.
Чечевица.
Растительные масла.
Черника.
Ячмень.

Полезны при деменции:

Кофе хорошо действует на мозг. Но больше чашечки в день больным давать не рекомендуется. Что же нельзя употреблять при старческом слабоумии? Это:

Яичные желтки.
Молоко.
Сметану.
Животные жиры.
Майонез.
Мясные бульоны.
Субпродукты.

Вредно при этой болезни переедать, особенно на ночь. Кормить таких больных надо дробно: часто и понемногу. Алкоголь запрещен при старческом слабоумии. Но стакан красного вина окажется полезным при этом заболевании.

Часто у больных старческим маразмом нарушается обмен веществ. Поэтому следует отказаться от сладостей, белого хлеба, выпечки. Курение тоже придется оставить.

Пища не должна быть жареной, слишком горячей или холодной. Нельзя есть острую пищу и консервы. Хорошо принимать витамин В1 (тиамин). Гипертоникам следует контролировать артериальное давление.

Часто бывает, что такие больные теряют аппетит, испытывают трудности при глотании, отказываются от еды. В этих случаях надо проконсультироваться с доктором. Существуют специальные препараты, помогающие при таких проблемах. Большую роль для пробуждения аппетита играют: прогулки на свежем воздухе, красивая сервировка стола, тщательно и красиво приготовленные блюда. Надо предлагать больному то, что он любит есть, из допустимых продуктов, разумеется. Желательно, чтобы выбор блюд был небольшой за один прием, иначе больной может расстроиться.

Думать нужно не о своем, а об их комфорте. Уйти они все равно уйдут, вопрос в том, как? И комфортно ли им будет?

Сегодня я на своей шкуре испытала это- когда мой любимый дед - папа мужа и для меня- Отец -С БОЛЬШОЙ БУКВЫ-отказался есть,пить, брать лекарства.

При сахаре 48- отказ от еды, воды, сахарка под язык, сладкой водички- что только не предлагали - я, сын, помощница наша- святая женщина и моя тёзка, - ничего!!!

не помогало! Ступор, полное одеревенение, мутные глаза- не надо, я сам знаю, через час, уйдите, не хочу, дайте спать!

В Израиле существует прибор с тревожной кнопкой.Если плохо- жми. В нашем случае пациент не может сам нажать на кнопку- деменция и низкий сахар- не до кнопок- но нам, родственникам, такой прибор - спасение! Не учли одну деталь- прибор работает в паре со стационарным телефоном- а у нас только мобильники.

Хорошо, что номер для связи записала прямо на аппарате- звонок принят- перевели к врачу- а она даже лично знает нашего деда. Оторавила нам скорую, взяла мой телефон.Уже через минуту- звонок- врач чётко даёт указания - как оказать первую помощь до приеда машины- попробуйте смазать смазать губы и язык сладким!

Легкоо сказать!!!Хорошо, что зубы лежали в стакане-быть бы мне покусанной и без пальцев! Варенье выплюнул, лицо в чернике, я- в варенье, оба грязные! стон, слёзы, банка летит на кровать, а тут они приехали! Медики в недоумении- что происходит? А вы нас так научили- или - сами дураки...А не фиг лезть в рот человеку, когда у него гипо!

Итог:сахар подняли, но в больницу наш дед наотрез отказался ехать. 3 бригады с переменным успехом пытались с нашей помощью просто посадить на стул с колёсиками - нет!!!

Уйди, старуха, я в печали!

Пришлось просто сесть рядом, обнять и ждать. . . Ждать- почти час!!!Потихонечку пошли на кухню- взял таблетки, стал есть кашу.

И хорошо, что не в больнице! На этот раз - обошлось.

А у меня весь день дрожат руки..И я вышла на работу.

Вообще, для начала советую самим, без папы-мамы, поговорить с их лечащим врачом. Описать ему симптомы и проблемы и послушать, что он скажет. Для чего? Для того, чтобы правильно оценивать ситуацию. Поскольку решение все равно придется принимать вам.

Всего вариантов два — либо заставлять всеми правдами и неправдами, либо отпустить ситуацию. Чтобы понять, нужно поговорить с врачoм. И уже потом действовать.

Вот два простых постулата.

Первый. Мы хотим чтобы то время, которое им суждено прожить — они прожили КОМФОРТНО.

И второй — мы хотим, чтобы родители были с нами ПОДОЛЬШЕ.

К сожалению, иногда эти два постулата, как бы поаккуратнее выразиться — вступают в противоречие один с другим. Ну то есть — подольше означает, что комфортным это время не будет. А комфорт и отсутствие страданий часто значит, что подольше не получится.

Вот, собственно, про это и надо подумать после того, как вы поговорили с врачом.

Если, к примеру, пожилой человек в здравом уме и сознательно решает отказаться от врачей, и вы знаете, что оставшееся ему время, сколько бы его ни было, он проведет в относительном комфорте, то лучше не спорить.

А вот если отказ от врачей приведет к тому, что будет человек страдать все оставшееся ему время, то нужно всеми правдами и неправдами уговаривать лечиться.

Правда, кстати, и обратное. У одного моего знакомого был очень пожилой отец, которому жить надоело. Реально — надоело и все. Пил он сильно. Ну и начал умирать. Мой знакомый его в больницу, к лучшим врачам. В результате отец провел в реанимации полтора месяца, мучили его страшно, пытаясь спасти. В результате человек все равно ушел, но через такие мучения, о которых и говорить не хочется.

Мне кажется, решая заставлять стариков лечиться или нет, мы часто думаем о собственном комфорте, о том, чтобы потом не винить себя и чтоб обязательно иметь возможность сказать — сделали все, что могли, но что поделаешь!

А думать нужно не о своем, а об их комфорте. Уйти они все равно уйдут, вопрос в том, как? И комфортно ли им будет? Вот ровно исходя из этого и нужно решать вопрос.

Я могу понарассказать вам случаев и про то, и про это.

Авива, например, говорила мне: «У меня меланома. Я не хочу ее лечить, я не пью таблеток, я не хочу врачей. Мне еще назначили какой-то анализ, но говорю же, что знаю сама. Я прожила прекрасную жизнь во всех ее смыслах, я знаю как и где это заканчивается и не хочу портить ее в конце.»

Так и ушла, как хотела. Ну, почти как хотела.