Лор отделение. Клиническая больница им. М.Е. Жадкевича. Отделение оториноларингологии

25-е отделение отоларингологии

Отоларингологическое отделение находится в корпусе №22 в секции С и занимает 9-й этаж.

В стенах отделения проводится качественная дифференциальная диагностика. Это стало возможным благодаря опытному персоналу, современному типу оборудования и аппаратуры. Успешно диагностируются ЛОР-заболевания, проводятся операции, назначается консервативное лечение в сфере отоларингологии. Любая ЛОР-патология устраняется терапевтическим или хирургическим методом в зависимости от вида и тяжести заболевания.

Приоритетным направлением деятельности отоларингологического отделения можно считать всяческое поощрение и применение малоинвазивного вмешательства, высокотехнологичных методов терапии. Это позволяет оказывать пациентам весь необходимый спектр услуг для адекватного лечения с минимальными хирургическими вмешательствами.

В течение последних десяти лет сотрудники Лор отделения отоларингологии Боткинской больницы стали активно использовать методы эндоскопии верхних дыхательных путей. Такая микрохирургия позволяет с успехом излечивать патологии этих органов с минимальным нарушением целостности тканей. Применяется метод эндоскопии при лечении кист, полипов носа, искривления перегородки, извлечении инородных тел, увеличении носовых раковин при рините. Используется на высоком уровне и баллонная синусопластика, и баллонная дилатация трахеи (при рубцовых стенозах).

Обследования пациентов проходят с использованием исключительно новейших методов, применяется эндоскопическая аппаратура, которая записывает видео результатов обследования, компьютерная томография, микроскопия, видеоларингостробоскопия, определяется чувствительность к антибактериальным препаратам и флора (микробиологические исследования).

Хирургическая помощь больным заключается в проведении операций с применением научных достижений в сфере микрохирургии, эндоскопии, что обуславливает значительно меньшее повреждение тканей организма, чем при стандартном методе хирургических вмешательств. Неоспоримым преимуществом эндоскопических манипуляций в хирургии можно считать и малый объем кровопотери в ходе операции. Это достигается с помощью микрохирургических инструментов, разработанных в соответствии с современными требованиями медицины. Здоровая ткань в таких случаях практически не повреждается.

В лечении заболеваний области носа эндоскопия также нашла свое применение. Этот метод позволяет проводить оперативные вмешательства через природные отверстия носа. Такой подход позволяет пациенту быстрее покинуть отделение выздоровевшим - срок и операции, и реабилитационного периода значительно сокращается.

С успехом врачи отделения используют этот метод и при хирургическом устранении патологий перегородки носа (искривлении), гипертрофического ринита, вазомоторного ринита.

Эндоскопическая микрохирургия в разнообразии своих методик позволяет проводить лечение пациентов с диагнозом «полип носа с элементами бронхиальной астмы, поллинозом, аллергическими реакциями» в кратчайшие сроки и с отличными результатами. Эта группа пациентов нуждается в щадящем вмешательстве, которое не спровоцирует рецидив хронического аллергического состояния. В терапии поллинозов носа используется только комплексный подход. Это означает, что помимо оперативного вмешательства врачи обязательно проводят консервативное лечение, которое начинается в послеоперационный период. Важен и последующий контроль состояния больного.

Эндоскопические методы сделали возможным лечение пациентов с ЛОР-заболеваниями с помощью лазера. Лазерная эндоскопия сделала доступными для хирурга глубокие отделы носовой полости, и, соответственно, проведение микроопераций - малотравматичных, бескровных, безболезненных хирургических вмешательств.

Приоритетным направлением деятельности лор отделения больницы Боткина можно назвать реконструктивную хирургию области гортани, трахеи, осуществление хирургических и консервативных схем лечения пациентов с трахеостомами, паралитическими, посттравматическими, постинтубазионными и прочими стенозами гортани, а также шейного отдела ее. Фониатрические больные получают лечение с помощью этого метода при возникновении проблем с голосом, заболеваниями и патологиями голосового аппарата.

Осуществляются микрохирургические операции и при хронических ларингитах, полипах, узелках, контактных гранулем, складок, кист гортани с применением местного вида анестезии (непрямая микроларингоскопия) и общего наркоза (прямая микроларингоскопия).

При проведении реконструкции поврежденного гортанно-трахеального аппарата применяются качественные, современные импланты, трахеостомические канюли, протезы новейших образцов. Специалисты отоларингологического Лор отделения Боткинской больницы проводят операции на трахее и гортани: практически все виды трахеопластик, ларингопластик, в том числе и при параличе гортани, операции при срединных и боковых кистах шеи.

Техника выполнения оперативного вмешательства сотрудниками отделения постоянно совершенствуется, оснащение больницы позволяет проводить хирургические операции в короткие сроки и без боли, кровопотери. Врачи регулярно участвуют в различных конференциях, перенимают ценный опыт у коллег и делятся своими наработками, осваивают новейшие технологии для дальнейшего использования их в стенах отделения.

Руководит отделением Нина Александровна Мирошниченко.

Назначена на должность заведующего лор отделение Боткинской больницы она была в 2003 году. Этому способствовали звания и статус Нины Александровны: доктор наук, главный внештатный сотрудник московского Департамента здравоохранения по СВАО, профессор кафедры отоларингологии МГМСУ имени Евдокимова А.И., член диссертационного совета МНПЦО. Под ее руководством с успехом защитились 3 кандидата медицинских наук. Самой же Мирошниченко принадлежит авторство 180 научных работ. Кроме нее в штатном расписании отделения состоят два доктора наук, три профессора, десять кандидатов наук, а также несколько врачей, имеющих высшую квалификационную категорию.

ЛОР-отделение боткинской больницы - одна из старейших баз нескольких клинических центров в данной сфере. Более полувека на базе ЛОР-отделения Боткинской больницы существовал НИ институт уха, горла, носа города Москвы. Уже с 2012 года отделение стало базой для кафедры отоларингологии, входящей в состав Государственного медико-стоматологического университета имени Евдокимова А.И. в Москве.

Зав кафедрой профессор Овчинников Ю.А - доктор наук.

Ежегодно персонал отделения обслуживает свыше 2000 пациентов, проводится минимум 2,5 тысячи оперативных вмешательств экстренного или планового порядка.

За такой длительный срок отличной работы у сотрудников лор отделения боткинской больницы устоялся свой подход к лечению пациентов, за что получены хорошие отзывы. Накопленный годами опыт позволяет исцелять десятки тысяч больных с разными, иногда крайне тяжелыми, заболеваниями дыхательных путей.

Наличие высококвалифицированного персонала и современного оборудования позволяют отделению успешно осуществлять дифференциальную диагностику различных лор-заболеваний, выполнять весь спектр хирургических вмешательств и консервативного лечения любой ЛОР-патологии.

Основным приоритетом нашей деятельности является стремление к малоинвазивным и высокотехнологичным методам лечения, что обеспечивает высокое качество оказания помощи при минимальном объеме оперативного вмешательства.

В отделении работают 3 профессора, 2 доктора и 10 кандидатов медицинских наук, врачи высшей квалификационной категорий.

В последнее десятилетие в 25-ом лор-отделении внедрена и активно развивается эндоскопическая микрохирургия верхних дыхательных путей, позволяющая путем минимальных вмешательств избавлять человека от различных патологических состояний (полипы носа, кисты и инородные тела околоносовых пазух, искривление перегородки носа, увеличение носовых раковин при самых различных формах ринита). В обиход в нашей клинике вошла не только баллонная синусопластика, применяемая в большинстве клиник, но и баллонная дилатация трахеи при рубцовых стенозах, произведенная одна из первых в России.

В ходе обследования используются современные методы диагностики: эндоскопическая техника с видеодокументированием, компьютерная томография, видеоларингостробоскопия, микроскопия, определение степени гипоксического воздействия на организм, микробиологическое исследование с определением флоры и чувствительности к антибиотикам.

Отдельно следует отметить возможность использования эндоскопии при заболеваниях носа. При помощи этого метода возможно производить хирургические вмешательства через естественные отверстия пазух – соустья, т.е. через нос, что значительно повышает эффективность лечения и значительно сокращает срок послеоперационного выздоровления. Данный метод также с успехом применяется при операциях на искривленной перегородке носа, когда искривление незначительное, а также при вазомоторном и гипертрофическом рините.
Использование технологии эндоскопической микрохирургии имеет большое значение для лечения пациентов, страдающих полипами носа в сочетании с бронхиальной астмой, поллинозом и другими аллергическими заболеваниями. Для данной группы больных очень важно, чтобы хирургическое вмешательство не спровоцировало обострение аллергического заболевания. Следует подчеркнуть, что подход к лечению полипоза носа комбинированный, т.е. ограничивается не только хирургическим вмешательством, но и обязательным консервативным лечением в послеоперационном периоде и последующим систематическим наблюдением пациента.
Эндоскопическая технология позволяет более широко использовать в лечении больных хирургические лазеры. Обеспечивая доступ к глубоким отделам полости носа и носоглотки, эндоскопия с использованием лазера позволяет на микроскопическом уровне производить операции, которые безболезненны и абсолютно бескровны.
Еще одним приоритетным направлением нашей работы является реконструктивная хирургия гортани и трахеи, проведения консервативного и хирургического лечения больных с трахеостомами, посттравматическими, паралитическими, постинтубационными стенозами гортани и шейного отдела трахеи, а также лечение фониатрических пациентов с проблемами нарушения голоса и заболеваний голосового аппарата.
Проводятся микрохирургические операции по поводу хронического ларингита, узелков, полипов голосовых складок, контактных гранулем, кист гортани под местной анестезией при непрямой микроларингоскопии и под наркозом при прямой микроларингоскопии.
При реконструкции поврежденных структур гортанно-трахеального комплекса используются современные имплантационные материалы, протезы, трахеостомические канюли новейших образцов.
Выполняются операции на гортани и трахее: различные варианты ларинго- и трахеопластик с имплантацией аллохрящей, различные варианты ларингопластик при параличах гортани, операции при боковых и срединных кистах шеи.
В отделении ведется непрерывная работа по совершенствованию техники выполнения хирургических вмешательств, используется самое современное оборудование. Сотрудники больницы постоянно участвуют в конференциях различного уровня, делясь своим опытом с другими коллегами, осваивая новые технологии и внедряя их во врачебную практику.
Лоротделение ГКБ им. С.П. Боткина является одной из старейших баз научных клинических центров по данной специальности в Москве. Больше 50 лет на базе отделения работал Московский НИИ УХА, ГОРЛА и НОСА Минздрава России. С 2012 г. отделение является клинической базой кафедры оториноларингологии Московского государственного медико– стоматологического университета им. А.И. Евдокимова.
Заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор Овчинников А.Ю.
Ежегодно в отделении получают лечение более 2 тыс. пациентов, выполняется более 2,5 тыс. операций как плановых, так и экстренных.

Болезнь приходит к человеку внезапно. Столкнувшись с симптомами того или иного заболевания из области отоларингологии, мы вынуждены решать, куда обратиться за качественной отоларингологической помощью.

Ещё в недавнем прошлом выбрать хорошего лор врача в Москве было практически невозможно - пациент мог обратиться только к отоларингологу в районную поликлинику, или попасть в больницу, где повлиять на выбор хорошего и грамотного врача было не в его силах. Существовали и платные поликлиники, но попасть туда было довольно сложно, да и не всегда доступно по деньгам.

Рыночные отношения породили другую крайность - многопрофильных клиник сейчас развилось очень много. При этом районные поликлиники вот уже много лет сильно перегружены. Врачи в них очень заняты как работой с самим пациентом, на которого отводится крайне мало времени, так и бумажной работой, когда тому же пациенту нужно открыть или продлить больничный лист, а многие приходят именно за этим, выписать бесплатный рецепт, оформить инвалидность и многое другое.

При этом пациента, обратившегося за помощью к врачу оториноларингологу нужно внимательно выслушать, выспросить все его жалобы, составить анамнез заболевания, провести профессиональный осмотр, поставить правильный диагноз, провести необходимые процедуры и манипуляции и в конце приёма назначить необходимое лечение.

Понятно, что всё это непросто, ведь, по сути, нужно досконально окунуться в проблему пациента и предложить правильный выход из непростой ситуации, а это требует как достаточного количества времени, адекватного оборудования, так высокой квалификации врача отоларинголога.

Именно по этому, нередки случаи, когда в государственной поликлинике пациенты могут столкнуться с невнимательностью, небрежностью, зачастую с формальным подходом к работе, а иногда и просто с хронической усталостью, и как следствие, нежеланием врачей работать как надо.

При этом сильно теряется как профессиональный подход к работе, так и элементарно человеческий фактор, когда лор больному необходимо уделить достаточное количество времени, чтобы разобраться в его проблеме и предложить лечение, эффект от которого не заставит себя долго ждать.

Всё это заставляет нас обращаться к поиску через интернет или по знакомым пусть платного, но при этом хорошего и грамотного лор врача.

С учётом того, что коммерческих медицинских клиник в Москве сейчас предостаточно возникает резонный вопрос – как найти в хорошего ЛОР врача, который бы при этом работал в центре Москвы, недалеко от метро, а если ехать к нему на машине, чтобы было удобно парковаться?

Конечно, при выборе любого квалифицированного врача отоларинголога можно руководствоваться разными принципами – от близкого расположения клиники к дому или работе до низких цен на лечение.

По этому, необходимо всё расставить по своим местам:

Правильным будет найти специализированную клинику, в компетенцию которой наверняка будет входить и лечение Вашего лор заболевания;
Необходимо ознакомиться с сайтом клиники, прочитать об интересующем вас лор враче , и об оборудовании лор клиники , а так же принципах и подходах лечения к тому или иному заболеванию;
На сайте клиники должен работать телефон регистратуры или колл-центра, который квалифицированно ответит на все Ваши вопросы. В идеале на Ваши вопросы должен ответить сам лор-врач, или руководитель клиники, который и будет Вас лечить, что бы ни получилось так, что отвечал на звонок один человек, и обещал полное выздоровление, а на приёме Вы узнаёте, что Вашим заболеванием клиника вовсе и не занимается.
Важно, чтобы в клинике работало несколько высококвалифицированных специалистов . Это даёт возможность коллегиально принять решение в случае сложного диагноза.
Читая автобиографию лор врача, обязательно обратите внимание на его стаж - у опытного врача оториноларинголога он должен быть не менее 10 лет. В условиях постоянного научного прогресса, внедрения новейших отечественных и зарубежных методик лечения, каждый врач должен постоянно повышать свой профессиональный уровень, быть в курсе последних научных достижений, что должно отражаться в прохождении различных общих и тематических курсов усовершенствования.
Большое значение имеет сочетанный опыт работы врача оториноларинголога, как в стационаре, так и в амбулаторной практике. Лор врач, работающий только в лор-отделении больницы, может прекрасно делать «большие» операции, но при этом быть совершенно далёк от амбулаторно-поликлинической работы. Так и наоборот, отоларинголог, проработавший всю жизнь только в районной поликлинике, вряд ли будет готов к «не штатной ситуации», которые сплошь и рядом случаются в стационаре.
С большой осторожностью стоит относиться к крупным «сетевым» клиникам Москвы. Руководство таких клиник обычно требует от своих специалистов «выжимать» из пациентов как можно больше денег. Это ведёт к так называемой гипердиагностике, то есть придумыванию не существующих диагнозов, и как следствие, назначению ненужных обследований и процедур, которые в лучшем случае будут просто бесполезными, а в худшем, могут навредить пациенту.

К счастью, далеко не каждый врач готов ради высокой зарплаты поступиться своими профессиональными и этическими принципами, поэтому текучка кадров в таких клиниках обычно очень высокая.

Отделение оториноларингологии было открыто в 1932 г. и явилось первым специализированным детским отделением данного профиля в г.Москве. В настоящее время отделение оториноларингологии является одним из самых крупных профильных отделений г. Москвы. Благодаря современному оборудованию и слаженной работе высококвалифицированных врачей и медицинского персонала в отделении возможно оказание помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями ЛОР-органов любой сложности. На сегодняшний день в отделении работает 1 доктор и 7 кандидатов медицинских наук, большинство сотрудников отделения имеют высшую медицинскую категорию. Сотрудники клиники ведут активную научную работу по актуальным вопросам оториноларингологии, регулярно принимают участие в работе профильных Московских, Российских и международных конгрессов и конференций, проводят мастер-классы, постоянно повышают квалификацию.
С 1973 г. на базе отделения расположена кафедра оториноларингологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ – заведующий кафедрой член-корр. РАМН, проф. М.Р. Богомильский. Все сотрудники кафедры участвуют в лечебной работе.
Экстренная и плановая специализированная оториноларингологическая помощь детям оказывается круглосуточно в полном объеме, включая неотложные состояния. Ежегодно в отделение госпитализируется до 4000 детей с различными заболеваниями уха, носа, глотки и гортани. Основными направлениями практической и научной работы являются: эндоскопические методы диагностики и лечения патологии ЛОР-органов; диагностика и лечение детей с острыми и хроническими заболеваниями уха, носа, околоносовых пазух, глотки и гортани; лечение детей с риногенными и отогенными осложнениями; нарушение голоса у детей, в том числе периода новорожденности и грудного возраста; глухота и тугоухость в детском возрасте; лечение пациентов с доброкачественными новообразованиями ЛОР-органов.
Отделение оснащено всеми современными видами хирургического и эндоскопического оборудования: эндоскопическими стойками, операционными микроскопами, хирургическими лазерами, микродебридерами, аппаратом холодно-плазменной хирургии и т.д.
В отделении производится полный спектр диагностических, в том числе эндоскопических, исследований полости носа, носоглотки, глотки, гортани и уха у детей любого возраста, начиная с первых суток жизни.
В клинике осуществляется широкий спектр хирургических операций по поводу острых и хронических заболеваний полости носа, околоносовых пазух, наружного и среднего уха, рото- и носоглотки, гортани. Все хирургические операции проводятся под общим обезболиванием (наркозом), с использованием микроскопической и эндоскопической техники, хирургических лазеров, микродебридеров и аппарата холодоплазменной хирургии и др. современной техники.

В отделении внедрены в практику и широко используются высокотехнологичные методы диагностики, хирургического и консервативного лечения заболеваний лор-органов:

Эндоскопическая диагностика заболеваний и аномалий развития носа, околоносовых пазух, носоглотки и гортани (аденоидные вегетации, нарушение голоса, врожденный стридор и т.д.);
Эндоскопическая аденотомия под наркозом (эндоскопическое удаление аденоидных вегетаций под общим обезболиванием с использованием микродебридера);
Тонзиллотомия под наркозом (частичное уменьшение миндалин при их гипертрофии, храпе, остановках дыхания во сне при помощи микродебридера);
Тонзиллэктомия под наркозом (полное удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите), в том числе при помощи аппарата холодно-плазменной коагуляции;
Функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия (малоинвазивные микрохирургические операции на околоносовых пазухах с коррекцией внутриносовых структур при хроническом гнойном риносинусите, хроническом полипозном риносинусите, кистах околоносовых пазух и др.);
Баллонная синус-пластика (малоинвазивная эндоскопическая коррекция естественных соустьев околоносовых пазух при хроническом гнойном риносинусите);
Эндоскопическая септопластика (микрохирургическая коррекция перегородки носа при ее искривлении и деформации);
Эндоскопическая лазерная пластика носовых раковин при хроническом гипертрофическом и вазомоторном рините;
Коррекция деформаций и аномалий ушной раковины (иссечение околоушных свищей, аурикулопластика при лопоухости, удаление привесок и атером наружного уха);
Консервативное и хирургическое лечение экссудативного среднего отита (лазерная деструкция трубных миндалин, шунтирование барабанной полости, тимпанотомия, восстановление глоточного устья слуховой трубы);
Тимпанопластика всех типов при хроническом гнойном среднем отите;
Мирингопластика;
Удаление кист, папиллом и др. доброкачественных новообразований глотки, в том числе при помощи лазера;
Микрохирургическая коррекция гортани при ее аномалиях при помощи микроинструментов и лазера;
Микрохирургическое удаление папиллом, кист и других доброкачественных новообразований гортани, при помощи микроинструментов и лазера.

ЭКСТРЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Экстренная госпитализация производится круглосуточно после осмотра оториноларингологом в приемном отделении больницы.